Решение задачи 3

МПп. Диагноз: «Острое пероральное поражение ОВ нервно-паралитического действия средней степени тяжести, бронхоспастическая форма. Острая дыхательная недостаточность II ст. Гастроинтестинальный синдром».

Диагноз установлен на основании сведений о пребывании в химическом очаге поражения и употреблении воды из открытого источника, характерных клинических проявлений поражения (миоз, миофибрилляции, бронхоспазм, одышка, боли в животе, тошнота, рвота, понос).

Объем помощи:

— зондовое промывание желудка с дачей энтеросорбента (активированный уголь 30 г) и солевого слабительного (натрия сульфат 30 г);

— антидотная терапия (атропина сульфат 3 мл 0,1% раствора внутривенно, дипироксим 2 мл 15% раствора внутривенно 2—3 раза в сутки);

— ингаляция кислорода.

Эвакуация на этап квалифицированной терапевтической помощи санитарным транспортом, лежа в первую очередь.

Омедо. Диагноз: «Острое пероральное поражение ОВ нервно-паралитического действия средней степени тяжести, бронхоспастическая форма. Острая дыхательная недостаточность II ст. Токсическая и гипоксическая энцефалопатия (сомноленция). Токсическая миокардиодистрофия. Гастроинтестинальный синдром».

Диагноз установлен на основании данных медицинской документации предыдущего этапа и характерной клинической картины (бронхоспазм, одышка, сомноленция, ослабление I тона на верхушке, миоз, тошнота, рвота, понос, боли в животе, миофибрилляции), снижения активности холинэстеразы плазмы.

Объем помощи:

— повторное зондовое промывание желудка с дачей энтеросорбента (30 г), сифонная клизма;

— продолжение антидотной терапии (3—5 мл 0,1% раствора атропина сульфата внутривенно до появления признаков легкой переатропинизации, дипироксим 2 мл 15% раствора внутривенно 3 раза в сутки);

— устранение дыхательных нарушений (санация ротоглотки и бронхиального дерева, ингаляция кислорода);

— поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы (метаболическая терапия поляризующей смесью, 200—300 мл; калия хлорида до 6 г в 1500 мл 5% раствора глюкозы в сутки; строфантин 0,5 мл 0,05% раствора внутривенно);

— устранение бронхоспазма (эуфиллин 10 мл 2,4% раствора внутривенно);

— дезинтоксикационная терапия (форсированный диурез до 4 л в сутки);

Эвакуация санитарным транспортом в ВПГ, лежа, в первую очередь.

ВПГ. Диагноз: тот же. Установлен на основании данных медицинской документации предыдущих этапов медицинской эвакуации, характерной клинической картины поражения (сомноленция, бронхоспазм, одышка, ослабление I тона на верхушке, миоз, тошнота, рвота, понос, боли в животе, миофибрилляции), результатов исследования холинэстеразы.

Объем помощи:

— продолжение антидотной терапии (атропина сульфат 2—3 мл 0,1% раствора внутривенно до легкой переатропинизации, на курс 20—30 мл, дипироксим 2 мл 15% раствора 3 раза в день внутримышечно в течение двух суток);

— оксигенотерапия;

— дезинтоксикационная терапия (форсированный диурез с введением до 4-6 л растворов в сутки);

— при инфекционных осложнениях антибиотикотерапия (ампициллин по 1 г 4 раза в день или пенициллин 1 млн. ЕД 6 раз в день внутримышечно);

— симптоматическая и поддерживающая терапия;

— реабилитационные мероприятия.