Тактика лечения при развитии ОПН
| Вода и электролиты
| 1. Общее количество вводимой жидкости равно сумме ее потерь (моча, стул, назогастральный зонд, хирургические дренажи, а также с перспирацией – респираторные и с потоотделением, составляющие при нормальной температуре тела 400 – 500 мл в сутки).
2. Введение калия и натрия (с пищей и внутривенно) не должно превышать их потерю с мочой.
3. Гидрокарбонат натрия должен вводиться до нормализации уровня рН по формуле: 2 × D ВЕ × mтела = количество 4% раствора NaHCO3
4. До развития ОПН магний вводится до уровня нормомагниемии. При развитии ОПН необходимо воздерживаться от введения магний - содержащих препаратов и антацидов (магния цитрат и магния хлорид).
| | Диета
| Обеспечение 40 – 60 мг белка и 35 – 50 ккал/кг сухой массы тела в сутки.
| | Активное лечение гипотензии
| Восполнение объема циркулирующей крови, вазопрессорные средства.
| | Коррекция гиперурикемии
| При уровне выше 20 мг% мочевой кислоты – аллопуринол (100 мг, по 1 таблетке 1 раз в сутки).
| | Лечение инфекцион-ных осложнений
| Проводится антибактериальными препаратами, к которым определена чувствительность микроорганизмов. Дозы препаратов определяются по уровню клубочковой фильтрации.
| | Коррекция гиперкалиемии
| 1. При выраженной кардиальной симптоматике начинают с введения 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно.
2. Разведение и стимуляция диуреза посредством быстрой внутривенной инфузии не содержащих калия растворов (по 400 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы).
3. Прекращение введения калия.
4. Инфузия растворов глюкозы с инсулином (внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы с 4 - 6 ЕД инсулина).
5. Применение петлевых диуретиков, осмодиуретиков (40 – 80 мг лазикса внутривенно).
6. Компенсация ацидоза (внутривенная инфузия 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия).
7. Применение нестандартных средств: введение b2-адреномиметиков – адреналина в низких дозах 0,5 – 2 мкг/кг · мин) – вызывает не только быстрое снижение калия, но и повышение сердечного выброса.
При выраженной или рефрактерной к терапии гиперкалиемии (более 7 ммоль/л) показан гемодиализ!
| | Улучшение почечной перфузии
| Внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси (200 мл 0,5% раствора новокаина, 200 мл 5% раствора глюкозы), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора), гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки под контролем времени свертывания крови), почечные дозы дофамина – 3 мкг/(кг · мин), лазикс 40 мг.
| Экстракорпоральные методы лечения ОПН включают: гемодиализ, гемофильтрацию, перитонеальный диализ и комбинацию ультрафильтрации с гемосорбцией.
Этапное лечение при отравлениях этиленгликолем и его эфирами сводится к скорейшей эвакуации на этап специализированной медицинской помощи, где возможно проведение экстракорпоральных методов детоксикации.
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
|
Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...
Тема: Составление цепи питания Цель: расширить знания о биотических факторах среды. Оборудование:гербарные растения...
В эволюции растений и животных. Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений. Оборудование: гербарные растения, чучела хордовых (рыб, земноводных, птиц, пресмыкающихся, млекопитающих), коллекции насекомых, влажные препараты паразитических червей, мох, хвощ, папоротник...
|
|
Объект, субъект, предмет, цели и задачи управления персоналом Социальная система организации делится на две основные подсистемы: управляющую и управляемую...
Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри:
Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...
Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...
|
|
