Параметры гиперкатаболизма.
Суточная экскреция азота с мочой – один из основных показателей позволяющих оценить выраженность катаболической реакции. Но следует отказаться от намерения достичь положительного или нулевого азотистого баланса с помощью гиперкалорийной поддержки пациента, находящегося в острой фазе сепсиса или травмы. Перекармливание может приводить к осложнениям и побочным действиям. Цель должна заключатся в сохранении функции и предотвращении большой потери массы тела с помощью начальной нутриционной поддержки на ранней стадии, но при этом с ограниченным числом энергетических субстратов. Частичное недокармливание допустимо при гиперметаболической фазе, тогда как повышенное потребление энергии может быть полезным в период выздоровления или в анаболическую фазу заболевания, когда возможна регенерация тканей.
Последствия гипералиментации больных: - усиление явлений гиперметаболизма-гиперкатаболизма, - гипертермия, - жировая инфильтрация печени, - азотемия, - увеличение продукции углекислоты, - увеличение сроков проведения ИВЛ.
Рекомендуемый объём субстратного обеспечения в зависимости от состояния больных и выраженности синдрома гиперкатаболизма-гиперметаболизма: 1)Нестабильное состояние организма – объём субстратного обеспечения минимальный: Энергия – 20-25 ккал\кг в сутки, белок 0.8-1г\кг в сутки. 2)Стабильное состояние с умеренными явлениями гиперкатаболизма-гиперметаболизма- средний обьём субстратного обеспечения: энергия 25-30 ккал\кг\сут, белок 1.2-1.5 г\кг\сут. 3)Стабильное состояние с выраженными явлениями гиперкатаболизма-гиперметаболизма- максимально целесообразный обьём субстратного обеспечения: энергия 30-40 ккал\кг\сут, белок 1.5-2 г\кг\сут.
Последствия гипералиментации больных: - усиление явлений гиперметаболизма-гиперкатаболизма, - гипертермия, - жировая инфильтрация печени, - азотемия, - увеличение продукции углекислоты, - увеличение сроков проведения ИВЛ.
|
