Синтетические средства• Препараты висмута Бийохинол, бисмоверол • Препараты мышьяка Миарсенол, осарсол. Основное место в лечении сифилиса занимают препараты бензилпеницилли-на (см. гл. 37). Препараты бензилпенициллина эффективны при сифилисе на всех его стадиях. Назначают их курсами. При непереносимости бензилпенициллина для лечения сифилиса можно использовать антибиотики из других групп (см. макролиды, цефалоспорины). Препараты висмута и мышьяка применяют для лечения различных форм сифилиса преимущественно в комбинации с антибиотиками группы пенициллина. Механизм действия этих препаратов обусловлен способностью блокировать сульф-гидрильные группы ферментов в клетках микроорганизмов и нарушать тем самым течение нормальных обменных процессов. Вводят их внутримышечно. При применении препаратов висмута возможно развитие гингивитов и стоматитов. Препараты мышьяка вызывают желтуху, гепатит, полиневриты. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА Противотуберкулезные средства — химиотерапевтические вещества, подавляющие рост и жизнедеятельность микобактерий туберкулеза. Туберкулез - хроническая рецидивирующая инфекция, при которой Микобактерий туберкулеза, выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада обуславливают многообразные нарушения нормальной жизнедеятельности и патологические изменения в разных органах. В зависимости от локализации возбудителя выделяют туберкулез органов дыхания и туберкулез внелегочный: кожи, костей и суставов, мочеполовой системы, центральной нервной системы, органов брюшной полости и др. Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем: 1) для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно (Ът 6 мес до 1 года и более); 2) для преодоления резистентности микобактерий следует применять комбинированную химиотерапию; 3) комплексное использование специфических противотуберкулезных препаратов и лекарственных средств из разных фармакологических групп (иммуностимуляторов, гормональных препаратов, муколитических средств и др.). До 40-х годов прошлого столетия человечество не знало эффективно действующих противотуберкулезных средств. В 1944 г. из культуральной жидкости лучистого грибка Ваксманом был выделен стрептомицин. Два года спустя установили противотуберкулезную активность парааминосалициловой кислоты (ПАСК), а в 1952 г. была доказана эффективность производных гидразида изоникотиновой кислоты. Активностью в отношении микобактерий туберкулеза обладает значительное число препаратов, отличающихся по происхождению, химической структуре, механизму действия и клинической эффективности. По происхождению все противотуберкулезные средства делят на антибиотики и синтетические антибактериальные средства. Противотуберкулезные средства — антибиотики • Аминогликозиды Стрептомицина сульфат, канамицин, амикацин • Антибиотики разных химических групп Рифампицин, биомицин (Флоримицина сульфат), циклосерин, капреоми-цина сульфат. Синтетические противотуберкулезные средства • Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК) Изониазид, фтивазид • Производные парааминосалициловой кислоты ПАСК (Натрия парааминосалицилат), кальция бензамидосалицилат (Бе-паск) • Производные тиоамида изоникотиновой кислоты Этионамид, протионамид • Производные разных химических групп Этамбутол, пиразинамид, тиоацетазон. Основное отличие синтетических противотуберкулезных средств от антибиотиков заключается в спектре действия: синтетические средства активны только в отношении микобактерии, а антибиотики обладают широким спектром антимикробного действия. В зависимости от эффективности и токсичности противотуберкулезные средства делят на 2 группы:
|
