Таблица 94 Клиника шизофрении [6]
| «НЕГАТИВНЫЕ»
(дефицитарные)
расстройства
| «ПОЗИТИВНЫЕ»
(продуктивные)
расстройства
|
| * структурные расстройства мышления (разорванность, резонерство, разноплановость);
* симптомы качественного искажения эмоций;
* расстройства воли; (амбивалентность, амбитендентность, гипобулия, негативизм);
* расстройства личности (аутизм, снижение энергетического потенциала)
| * галлюцинаторно-бредовые расстройства;
* кататонические явления;
* гебефреническая симптоматика;
* аффективно-бредовые расстройства
|
Таблица 95 ШИЗОФРЕНИЯ: Симптомы первого ранга по К.Шнайдеру (по Р. Шейдеру, 1998) [7]
| Открытость мыслей
| Ощущение того, что мысли слышны на расстоянии
|
| Чувство отчуждения
| Ощущение того, что мысли, побуждения и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному
|
| Чувство воздействия
| Ощущение того, что мысли, чувства и действия навязаны некими внешними силами, которым необходимо пассивно подчиняться
|
| Бредовое восприятие
| Организация реальных восприятий в особую систему, часто приводящая к ложным представлениям и конфликту с действительностью
|
| Слуховые галлюцинации
| Ясно слышимые голоса, исходящие изнутри головы (псевдогаллюцинации), комментирующие действия или произносящие мысли больного. Больной может «слышать» короткие или длинные фразы, невнятное бормотание, шепот и т.д.
|
Схема 106 Основные типы шизофрении [6]
Таблица 96 Прогностические признаки при шизофрении [7]
| Неблагоприятные
| Благоприятные
|
| Начало в молодом возрасте
| Начало в позднем возрасте
|
| Постепенное начало
| Острое начало
|
| Аутизм и другие негативные симптомы
| Депрессия и другие позитивные симптомы
|
| Аффективная тупость
| Хорошая социальная адаптация до приступа
|
| Слабо выраженная агрессивность
| Выраженная агрессивность
|
| Выраженный бред преследования и другие параноидные синдромы
| Чувство вины, мысли о смерти
|
| Наличие шизоидного или диссоциального расстройства личности
| Напряженность и тревожность
|
| Гебефрения
| Явные провоцирующие факторы
|
| Ясное сознание
| Спутанность сознания
|
| Шизофрения в семейном анамнезе
| Отсутствие шизофрении в семейном анамнезе
|
| Отсутствие семьи
| Наличие семьи
|
| Отсутствие аффективных расстройств в семейном анамнезе
| Аффективные расстройства в семейном анамнезе
|
Таблица 97 Классификация шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств. МКБ-10
| F20
| Шизофрения
|
| F20.0
| Параноидная шизофрения
|
| F20.1
| Гебефренная шизофрения
|
| F20.2
| Кататоническая шизофрения
|
| F20.3
| Недифференцированная шизофрения
|
| F20.4
| Постшизофреническая депрессия
|
| F20.5
| Резидуальная шизофрения
|
| F20.6
| Простая шизофрения
|
| F21
| Шизотипическое расстройство
|
| F21.1
| Латентная шизофрения;
|
| F21.2
| Шизофреническая реакция
|
| F21.3
| Псевдоневротичекая (неврозоподобная) шизофрения
|
| F21.4
| Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения
|
| F21.5
| «Бедная симптомами шизофрения»
|
| F22
| Хронические бредовые расстройства
|
| F22.01
| Паранойя (в эту рубрику включается также и «паранойяльное развитие
личности»);
|
| F22.02
| Поздняя парафрения;
|
| F22.03
| Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений;
|
Таблица 98 Показания для плановой госпитализации при шизофрении
|
| Нуждающиеся по своему психическому состоянию в лечебно – восстановительных мероприятиях в условиях стационара – неправильное (неадекватное поведение) вследствие продуктивной симптоматики (психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность, депрессивные и маниакальные состояния, суицидальные тенденции, психопатоподобные проявления и т.д.);
|
|
| социальные показания;
|
|
| больные направленные судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение;
|
|
| лица, направленные в установленном порядке на стационарную судебно – психиатрическую, военную экспертизы;
|
|
| лица, направленные в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, решения других экспертных вопросов;
|
|
| необходимости подбора терапии.
|
| Показания для недобровольной госпитализации (ст. 29 ЗРК от 16.04.1997 г. № 96-1):
|
| беспомощность,
то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, при отсутствии надлежащего ухода
|
| существенный вред
здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи
|
| непосредственная опасность
для себя и окружающих
|
