Гипертензивные средства.Это группа лекарственных средств, повышающих АД и применяемая для терапии больных гипотонической болезнью сердца, а также для оказания неотложной помощи при остром падении АД (сосудистом шоке, коллапсе). Классификация гипертензивных средств. I. Препараты адреномиметических средств: 1) α, β - адреномиметики: эпинефрин (адреналина гидрохлорид), дофамин 2) α - адреномиметики: норэпинефрин (норадреналина гидротартрат), фенилэфрин II. Препараты стимуляторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: ангиотензинамид. Характеристику препаратов адреномиметических средств смотри самостоятельно в лекции «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию». Следует помнить о дозозависимых эффектах влияния дофамина на различные типы дофамино - и адренорецепторов. Поэтому, в средних дозах препарат применяется при кардиогенном шоке, а в высоких - при сосудистом шоке, коллапсе. Несоблюдение дозировок может пагубно отразиться на состоянии пациента, вплоть до развития смертельного исхода. Ангиотензинамид - выпускается во флаконах, содержащих порошкообразную субстанцию в количестве 0,001. После разведения препарат назначается в/в капельно, так как в крови ангитензинамид очень быстро инактивируется соответствующими ферментами, действуя вследствии этого очень кратко, не долее 2 - 3 минут. А в/в капельная инфузия позволяет как регулировать силу действия ангиотензинамида, так и продолжительность его действия В организме больного препарат моделирует эффекты ангиотензина II (см. курс патофизиологии). Помимо этого, стимулируется выброс эпинефрина из надпочечников и повышается секреция альдостерона. Это приводит к резкому повышению тонуса периферических сосудов, преимущественно артериол малого калибра. Наиболее сильно реагируют сосуды внутренних органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек. Тонус коронарных сосудов и сосудов скелетных мышц при этом практически не изменяется. Помимо вышеописанного, повышается тонус миометрия, кишечника, мочевого и желчного пузырей, что следует учитывать у больных соответствующими патологиями для недопущения развития соответствующих побочных эффектов. О.Э. Мощныйгипертензивный. П.П. Резкое падение АД (сосудистый шок, коллапс). П.Э. Чрезмерное повышение АД, рефлекторная брадикардия вплоть до атриовентрикулярной блокады, которая купируется в/в введением атропина.
Лекция. Средства антигипертензивные, применяемые при ишемической болезни сердца, Кардиотонические средства. Антигипертензивные средства. Это группа лекарственных средств, применяемая для лечения больных с гипертонической болезнью сердца, а также при симптоматической артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь сердца - это состояние, сопровождающееся стойким повышением АД. Гипертоническая болезнь сердца служит причиной развития многих патологий ССС: ИБС, сердечной недостаточности и т.д. Кроме того, периодические обострения в виде гипертонических кризов могут служит причиной таких смертельных осложнений как инсульты. Для лекарственного лечения больных гипертонической болезнью сердца используют патогенетическую терапию. В патогенезе ее играют роль 3 звена: 1) повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС); 2) повышение минутного объема крови (МОК); 3) повышение объема циркулирующей крови (ОЦК). При гипертонической болезни сердца все 3 звена патогенеза, как правило, активированы, что и дает в результате стойкое повышение АД. Осуществляя патогенетическую фармакотерапию больного, доктор должен помнить об этом и стараться подобрать такую комбинацию антигипертензивных средств, чтобы все 3 звена патогенеза гипертонической болезни сердца были подавлены одновременно. В противном случае, неподавленное звено или звенья патогенеза гиперактивируются, что сделает лечение неэффективным, так как будет способствовать развитию толерантности к антигипертензивным средствам.
|
