Вторичные

Развиваются при воздействии химических и биологических факторов
Примеры: гиповитаминозы; ДВС-синдром

Проявления тромбоцитопатий

1 Геморрагический синдром. Проявляется внутренними и внешними кровотечениями; а также кровоизлияниями в различные органы; ткани; кожу; слизизистые оболочки.

 

1 Различные расстройсва микрогемоциркуляции: изменения объёма и скорости кровотока в сосудах микроциркуляторного русла; турбулентный его характер.

Система гемостаза — комплекс факторов и механизмов, обеспечивающих оптимальное агрегатное состояние крови.

1 обеспечивающие коагуляцию белков крови и тромбообразование (свертывающая система);

2 обусловливающие торможение или блокаду коагуляции белков плазмы и процесс тромбообразования (противосвёртывающая система);

3 реализующие процессы лизиса фибрина (фибринолитическая система)

Тромботический синдром

1 состояние, характеризующееся чрезмерной (неадекватной) коагуляциейкрови и тромбообразованием, ведущими к ишемии тканей и органов

2 Повреждение стенок сосудов и сердца (например, при их механической травме, атерогенезе, васкулитах, ангиопатиях у пациентов с СД).

3 Патология форменных элементов крови (например, тромбоцитопатии, гемолиз эритроцитов, чрезмерное повышение адгезии и агрегации тромбоцитов и эритроцитов).

4 Патология факторов системы гемостаза.

Диссеминированное Внутрисосудистое Свертывание
Патогенетический сложное состояние; возникающее при различных заболеваниях и при терминальных состояниях. ДВС характеризуется рассеянным внутрисосудистым свертыванием белков крови; агрегацией её форменных элементов; активацией и истощением компонентов свертывающей и фибринолитической систем; блокадой сосудов микроциркуляции в органах с последующим микротромбообразованием.

Тема: Экстремальные состояния

Этиопатогенетические факторы коллапса

1 Уменьшение ОЦК. Абсолютное – при кровопотере, плазморрагии, обширных ожогах, обезвоживании; Относительное - при ↑↑ депонированной фракции крови в бассейне низкого давления и капиллярах (вследствие ⇓ тонуса мелких сосудов или правожелудочковой сердечной недостаточности).

2 Первичное ↓ сердечного выброса. В результате острой недостаточности сердца при инфаркте, тампонаде, некоторых видах аритмий, тяжелых инфекциях и интоксикациях и т.д., приводящих к ослаблению сократительной функции сердца.

3 Первичное ↓ ОПСС. Вследствие инфекционных и неинфекционных интоксикаций, неправильного применения лекарственных средств (адреноблокаторы и адренолитики), нарушения ионного состава (гипонатриемия), избытка БАВ (гистамина, серотонина), эндокринопатий (недостаточность надпочечников, гипофиза), выраженной гипоксии и др. Резкое ↓ ОПС может быть связано с чрезмерным раздражением депрессорных рефлексогенных зон.

Виды коллапса (по И.Р.Петрову):

Инфекционно-токсический;

Гипоксемический;

Ортостатический;

4 панкреатический (поступление в кровь продуктов метаболизма поджелудочной железы);

5 энтерогенный (при демпинг-синдроме);

Геморрагический.

Развивается остро и начинается с резких нарушений центральной гемодинамики.

8 Среднее АД ↓< 70–60 мм рт. ст. (СрАД=ДАД +1/3 АДпульсового) Сознание обычно сохранено, но  общая заторможенность, резкая слабость, звон в ушах, ослабление зрения, жажда, зябкость, ↓ температуры тела, бледность кожи, холодный пот, тремор пальцев рук, расширение зрачков, иногда тошнота, рвота, судороги.

Обморок («синкопе») Это внезапная непродолжительная потеря сознания вследствие преходящей ишемии головного мозга. Возникает рефлекторно.

Ведущий фактор в патогенезе  ↓ АД до уровня, при котором не обеспечивается достаточная перфузия мозга.

Основные патогенетические звенья:

АД вследствие уменьшения ПСС при системной вазодилятации (психогенные обмороки, обусловленные гиперактивностью парасимпатическим отделом ВНС, ортостатическая гипотензия);

Нарушения ритма сердца (синдром Морганьи — Эдемса — Стокса);