Практические навыки. Работа 1.Фиксация отломков при переломах челюстей шинами Тигерштедта.

Работа 1. Фиксация отломков при переломах челюстей шинами Тигерштедта.

 

Изготавливают из алюминиевой проволоки диаметром 1,5-2 мм. Предложил С.С. Ти герштедт в 1916 году. Различают 5 основных видов.

Последовательность изготовления

гладкой шины-скобы

Одночелюстная шина, применяется при переломах без смещения или после сопоставления отломков челюстей.

 

 

1. Конец куска алюминиевой проволоки длиной 18-20 см и диаметром 1,5-2 мм сгибают в виде крючка, охватывающего крайний зуб, либо опиливают в виде треугольного шипа, изгибают под прямым углом и заводят в дистальный межзубной промежуток над десневым сосочком.
2. Пальцами изгибают шину по форме зубного ряда, обеспечивая плотное прилегание шины к вестибулярной поверхности каждого зуба хотя бы в одной точке.
3. Изготовление шины заканчивают получением крючка или шипа с другой стороны зубного ряда.
4. Закрепляют шину бронзоалюминиевой лигатурой диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 7-8 см. Один конец лигатуры проводят под шиной над межзубным десневым сосочком в полость рта, охватывают шейку зуба и выводят над шиной через межзубной промежуток в преддверие полости рта.
5. Концы лигатуры складывают и скручивают по часовой стрелке. Излишки лигатурной проволоки срезают, оставляя 4-5 мм, и загибают к жевательной поверхности зубов.

 

Последовательность изготовления

шины с распорочным изгибом

 

 

Отличается от гладкой шины-скобы обхватом апроксимальных поверхностей зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, и расположением части шины в области дефекта над трансверзальной поверхностью альвеолярного отростка.

 

Последовательность изготовления

шины с зацепными петлями

 

 

1. На алюминиевой проволоке диаметром 2 мм и длиной 20-25 см изгибают зацепные петли. Зажимают, отступя на 1,5-2 см с одного конца, проволоку в крампонных щипцах, изгибают его кверху под прямым углом. Переводят концы щипцов на загнутую часть проволоки, и изгибают ее вниз под углом 180°. Петлю размещают в углублениях крампонных щипцов (предназначенных для отрезания проволоки) и сжимают, плотно сближая бока петли один к другому. Затем выгибают длинный конец проволоки параллельно короткому в противоположную сторону.

2. Таким же образом изгибают следующую петлю, отступя 12-15 мм. Все петли должны располагаться в одной плоскости.

3. Закрепляют шину бронзоалюминиевой лигатурой диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 7-8 см. Один конец лигатуры проводят под шиной над межзубным десневым сосочком в полость рта, охватывают шейку зуба и выводят над шиной через межзубной промежуток в преддверие полости рта.

4. Концы лигатуры складывают и скручивают по часовой стрелке. Излишки лигатурной проволоки срезают, оставляя 4-5 мм, и загибают к жевательной поверхности зубов.

5. После изготовления шины на противоположную челюсть между верхними и нижними зацепными петлями устанавливают резиновые тяги.

 

Последовательность изготовления

шины с наклонной плоскостью

 

Одночелюстная, применяют при переломах нижней челюсти с дефектом для отведения отломка (предотвращения смещения его в сторону полости рта).

 

 

1. Из проволоки длиной 20-25 см изгибают гладкую шину-скобу, а в области боковых зубов (премоляров и моляров) на противоположной перелому стороне – изгибают наклонную плоскость из трех вертикальных петель, стоящих подряд без промежутков с высотой, равной двойной высоте клинических коронок зубов.
2. Верх петель слегка отгибают в сторону преддверия полости рта (наружу).
3. Закрепляют шину бронзоалюминиевой лигатурой диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 7-8 см. Один конец лигатуры проводят под шиной над межзубным десневым сосочком в полость рта, охватывают шейку зуба и выводят над шиной через межзубной промежуток в преддверие полости рта.
4. Концы лигатуры складывают и скручивают по часовой стрелке. Излишки лигатурной проволоки срезают, оставляя 4-5 мм, и загибают к жевательной поверхности зубов.

 

При сопоставлении зубных рядов петли скользят по щечной поверхности верхних боковых зубов, удерживая отломок от смещения.

 

Последовательность изготовления

шины с опорными петлями

Изготавливают на верхнюю челюсть для удерживания тампонов, лоскутов мягких тканей неба при повреждениях твердого неба

1. Изгибают из алюминиевой проволоки длиной 25-30 см по небной поверхности верхнего зубного ряда гладкую шину, а в направлении к срединной линии неба – по три поддерживающие петли с обеих сторон зубного ряда параллельно кривизне небного свода.

2. Закрепляют шину бронзоалюминиевой лигатурой диаметром 0,4-0,5 мм и длиной 7-8 см. Один конец лигатуры проводят под шиной над межзубным десневым сосочком в полость рта, охватывают шейку зуба и выводят над шиной через межзубной промежуток в преддверие полости рта.

 

 

3. Концы лигатуры складывают и скручивают по часовой стрелке. Излишки лигатурной проволоки срезают, оставляя 4-5 мм, и загибают к жевательной поверхности зубов.

 

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

 

 

Тема занятия 28 Этиология, клиника и ортопедическое лечение переломов челюстей со стойким смещением отломков. Объем специализированной ортопедической помощи раненым с переломами челюстей. Шины лабораторного изготовления (шины Вебера, Ванкевича, Лимберга, Гунинга-Порта).

Цель. Ознакомиться с клиникой при переломах челюстей со стойким смещением отломков. Знать объем специализированной помощи раненым с переломами челюстей. Овладеть методиками изготовления лабораторных шин.

 

Содержание темы

 

1. Критерии выбора аппарата при смещении отломков.

2. Лечение переломов челюстей со смещением отломков в вертикальном направлении (аппарат Поста).

3. Лечение переломов челюстей со стойким смещением отломков в сагиттальном направлении (аппарат Шура, Курляндского, с наклонной плоскостью).

4. Лечение переломов челюстей со смещением отломков в трансверзальном направлении (аппарат Катца, Лимберга, Бруна).

5. Лечение переломов челюстей при наличии беззубых отломков.

6. Организация специализированной ортопедической стоматологической помощи и лечение челюстно-лицевых ран.

7. Временные и постоянные (лабораторные) шины. Шины Вебера, Ванкевич, Лимберга, Гунинга-Порта.