Аз. Ішкі аурулар, Нефрология, қаз.01_01_08_қаз. $$$001 Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейінгі кезеңде бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия болған. Объективті: температурасы 370С, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейк. – 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер бүкіл көру аймағында, эритроциттер – сілтісізденген және өзгермеген к/а 3- 5. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен бояғанда–Штернгеймер-Мальбин жасушалары. Неғұрлым мүмкін диагноз: A) Бүйректің қатерлі ісігі B) Пиелонефрит C) Бүйрек амилоидозы D) Бүйрек поликистозы E) Гломерулонефрит {Дұрыс жауап}= В {Күрделілік}= 2 {Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_01_08_қаз. $$$002 36 жастағы науқастыбетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Анамнезінде - туберкулез. Зәр анализі: сал. тығ. -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3к/а. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс: A) Хромоцистография B) Экскреторлы урография C) Бүйректің компьютерлі томографиясы D) Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу E) Тік ішек шырышты қабатының биопсиясы {Дұрыс жауап}= Е {Күрделілік}= 2 {Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_01_08_қаз. $$$003 М. атты науқас, 47 жаста, айқын әлсіздікке, бас ауыруына, шөлдеуге, тәбетінің нашарлауына, арықтауына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданады. Об-ті: төмен нәрлі, терісі сарғыш реңді бозғылт, беті ісіңкіреген, балтыры, табандары ісінген. Қанда: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк-5,7 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Қандағы қант – 11,4 ммоль/л. Зәр анализі: сал. тығ.-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эр-18- 20 к/а. Неғұрлым тиімді тағайындау: A) Цитостатиктер B) Антибиотиктер C) Дезагреганттар D) Антикоагулянттар E) Глюкокортикоидтар {Дұрыс жауап}= С {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология Руководство для врачей. С.-Птб, 2008.) {Курс}=7 {Семестр}=14 01_01_08_қаз. $$$004 В. атты, 42 жастағы науқаста бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі, АҚҚ - 200/ 120 ммс.б.б., креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тактика: A) Антибактериялық терапия B) Преднизолонмен пульс-терапия C) Цитостатиктер D) Гемодиализ E) Бүйрек трансплантациясы {Дұрыс жауап}= D {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология Руководство для врачей. С.-Птб, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_01_08_қаз. $$$005 Науқас 24 жаста, бас ауыруы, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің нашарлауы мазалайды. Ауырғанына 10 жыл болған. Объективті: бозғылт, терісінде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. ЖСЖ - 100/мин. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну: A) Бүйректің жіті жетіспеущілігі B) Бүйрекің созылмалы жетіспеушілігі C) ТДҚҰ-синдром D) Бауыр жетіспеушілігі E) Гипертониялық криз {Дұрыс жауап}= В {Күрделілік}= 2 {Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_01_08_қаз. $$$006 Науқас 43 жаста, әлсіздікке, ентігуге, бетінің, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Астыңғы жақ сүйектің остеомиелитімен көп жылдан бері ауырады. Объективті: терісі бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанда: диспротеинемиягипоальбуминемиямен. Осы патологиядағы зәр синдромына неғұрлым тән: A) Цилиндрурияниктуриямен B) Бактериурия лейкоцитуриямен C) Протеинурия лейкоцитуриямен D) Микрогематурия цилиндруриямен E) Протеинурияның "бос тұнбамен" үйлесуі {Дұрыс жауап}= Е {Күржелілік}= 2 {Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_01_08_қаз. $$$007 Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, ауырсынулы жиі зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Суық тигіннен кейін ауырған. Объективті: АҚҚ-160/80 мм с.б.б. Пульс-минутына 90 рет. Оң жақ бел аймағында ұрғылау симптомы оң мәнді. Қанда: лейк-10,2 мың, ЭТЖ-32 мм/сағ. Зәр анализінде: бұлыңғыр, сал. тығ.-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер – бүкіл көру аймағында. Неғұрлым тиімді тағайындау:: A) Аминохинолин қосындылары B) Антибиотиктер C) Преднизолон D) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар E) Сульфанидамидтер {Дұрыс жауап}= В {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
01_01_08_қаз. $$$008 Гломерулонефритпен ауыратын науқасқа қрамында төмен молекулалы гепарині бар терапия жүргізілуде (фраксипарин). Емнің екінші күні гематурия пайда болды. Неғұрлым тиімді тағайындау: A) Фраксипаринің орнына гепарин-сульфат B) Фраксипаринмен емді жалғастыру C) Фраксипариннің орнына индометацин D) Фраксипариннің орнына гемостатикалық терапия E) Фраксипариннің орнына дезагреганттар {Дұрыс жэауап}= В {Күрделілік}= 3 {Оқулық}=(Рябов С.И. Нефрология. Руководство для врачей. С.-Птб, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
