Острый бронхит.1. Если нет данных за присоединение вторичной микробной флоры (отсутствуют второй подъем температуры, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, гнойная мокрота, интоксикация), то лечение сводится к введению жаропонижающих средств при высокой лихорадке - температура выше 38,5 градусов в общем случае и выше 37,5-37,8 градусов у детей с травмой центральной нервной системы в анамнезе и склонностью к гипертермическим судорогам (парацетомол, анальгин). 2. При сухом мучительном кашле - противокашлевые средства (глауцин, кодипронт, синекод, либексин). 3. При влажном кашле для облегчения выделения мокроты назначаются отхаркивающие и муколитические препараты. Слизь разжижается после приема большого количества жидкости - до 2 литров в сутки щелочных минеральных вод, паровых щелочных ингаляций (3% раствор натрия бикарбоната). Калия йодид 1-3-10% растворы по 1 столовой ложке 3 раза в сутки с молоком внутрь после еды в течение 5-6 дней. Бромгексин (бисольвон, флегамин) - деполимеризирует мукополисахариды слизи, активизирует регенерацию эпителия и образование сурфактанта - внутрь по 0,008 г или по 2 мл по 2-3 раза в сутки. Лазолван (амброксол) - обладает мукокинетическим и секретолитическим действием. Способствует удалению вязкого секрета из дыхательных путей и уменьшает закупорку слизью. Снижает вязкость мокроты за счет деполимеризации мукополисахаридов, уменьшает адгезию мокроты к стенке бронхов, стимулирует регенерацию мерцательного эпителия. Общая суточная доза 1,2- 1,5 мг на 1 кг тела. Детям лучше назначать в жидкой форме. 12 - 15 лет - 5 мл 2-3 раза в день 2-5 лет - 2,5 мл 3 раза в день до 2 лет - 2,5 мл 2 раза в день. Ацетилцистеин 9мукосольвин, мукомист, бронхолизин, флуимучил) расщепляет дисульфидные связи мукополисахаридов слизи, активизирует секрецию эпителия. Ингалируют по 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в день по 15-20 мин. Ликорин - разжижает секрет бронхов, снижает их тонус. Применяется по 0,1-0,2 мг 3-4 раза в сутки. Отвары и настои различных трав - мать-и-мачехи, душицы, чебреца, фиалки, подорожника, грудные сборы №1 и №2. Пример сбора трав: корень солодки 15,0, синюха голубая - 15,0, цветы ромашки - 20,0, корни валерианы - 10,0, трава пустырника - 10,0, мята перечная -20,0, трава зверобоя - 10,0. 1 столовая ложка смеси на стакан кипятка. Заваривать 40 мин. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. 4. При присоединении вторичной бактериальной флоры - антибиотикотерапия
При микоплазменной и хламидийной этиологии оправдано применение эритромицина и «новых» макролидов (Рулид, Вильпрафен, Сумамед).
Бронхиолит 1. Назначают увлажненный кислород. В тяжелых случаях необходимо следить за оксигенацией крови - чрескожное определение кислорода. 2. Устранение дегидратации. В зависимости от тяжести дыхательных нарушений жидкость назначают внутрь или в/в. Грудным детям с тяжелыми расстройствами дыхания, как правило, требуется в/в введение жидкости. 3. В тяжелых случаях показана ИВЛ 4. Антибиотик и назначаются только при присоединении пневмонии. 5. Иногда эффективны бронходилататоры в/в или в ингаляциях. 6. При иммунодефиците и тяжелых со 7. путствующих заболеваниях показана противовирусная терапия (рибавирин в аэрозоле).
|
