Студопедия — Степень тяжести процесса
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Степень тяжести процесса






При оценке степени тяжести патологического про­цесса при АтД следует учитывать длительность и часто­ту обострении, длительность ремиссий, распростра­ненность кожного процесса и его морфологические особенности, интенсивность кожного зуда, нарушение сна, эффект от проводимой терапии.

Легкое течение заболевания характеризуется преиму­щественно ограниченно–локализованными проявлени­ями кожного процесса, незначительным кожным зудом, редкими обострениями (реже 1–2 раз в год), преимуще­ственно в холодное время года, продолжительность до 1 мес. Длительность ремиссии составляет 10 мес и бо­лее. Отмечается хороший эффект от проводимой тера­пии.

При среднетяжелом течении отмечается распростра­ненный характер поражения. Число обострений – до 3–4 в год, увеличивается их длительность, процесс при­обретает упорное, торпидное течение с невыраженным эффектом от проводимой терапии.

При тяжелом течении заболевания кожный процесс носит распространенный или диффузный характер с длительными обострениями, редкими и непродолжи­тельными ремиссиями. Лечение приносит кратковременное и незначительное улучшение. Отмечается выра­женный зуд, нередко с нарушением сна.

Наиболее тяжелым проявлением АтД является эритродермия, которая характеризуется универсальным по­ражением всего кожного покрова в виде эритемы, ин­фильтрации, лихенизации, шелушения, сопровождает­ся симптомами интоксикации (гипертермия, озноб, лимфоаденопатия, изменение формулы крови). На от­дельных участках кожи возможны признаки экссудативного воспаления.

Для оценки степени тяжести АтД в последние годы широко используют полуколичественные шкалы, из ко­торых наиболее широкое применение получила шкала SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) (см. рис.1), кото­рая разработана совместно врачами и пациентами, страдающими АтД. и предложена в 1994 г. Европейской рабочей группой по АтД. Шкала SCORAD объединяет объективные (интенсивность и распространенность кожного процесса) и субъективные (интенсивность дневного кожного зуда и нарушение сна) критерии. Ос­новным преимуществом использования шкалы SCORAD является возможность сравнительного анализа по­лученных результатов с помощью компьютерной обра­ботки, а также объективная опенка эффективности раз­личных методов терапии.

SCORAD предусматривает оценку в баллах шести объ­ективных симптомов: эритема, отек/папулезные эле­менты, корки/мокнутие, экскориации, лихенификация/шелушение, сухость кожи. Интенсивность каждого признака оценивается по 4–уровневой шкале: 0 отсутствие, 1 – слабая, 2 – умеренная, 3 – сильная. При оцен­ке площади поражения кожного покрова следует поль­зоваться "правилом девятки", в котором за единицу при­нята площадь поверхности ладони больного, которая эквивалентна 1% всей поверхности кожи. Цифрами ука­заны значения площади для больных старше 2 лет, а в скобках — для детей до 2–летнего возраста. Оценка субъ­ективных симптомов (ощущение зуда. нарушение сна) производится у детей старше 7 лет и взрослых. У детей младшего возраста – с помощью родителей, которым предварительно объясняется принцип оценки. На линейке внизу рисунка называется точка, соответствую­щая степени выраженности оцениваемого субъектив­ного признака, усредненная за последние 3 сут. Расчет индекса SCORAD проводится по формуле:

Индекс SCORAD = А/5+7В/2 + С,

где:

А – сумма баллов распространенности и поражения

кожи,

В – сумма баллов интенсивности клинических

симптомов АтД,

С — сумма баллов субъективных нарушений

по визуальной аналоговой шкале.

Значения индекса могут варьировать в пределах от 0 (нет заболевания) до 103 (максимально тяжелое тече­ние АтД).

Осложненные формы атопического дерматита

АтД часто осложняется присоединением вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Присоединение вторичной бактериальной инфекции – наиболее частое осложнение АтД. Оно протекает в ви­де стрепто– и/или стафилодермии с характерными кож­ными проявлениями па фоне обострения АтД. Пиококковые осложнения проявляются в виде различных форм пиодермии; остиофолликулитов, фолликулитов, стреп­тококковой фликтены, реже фурункулов или эктимы.

Разнообразная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто осложняет течение АтД, приводит к более продолжительному течению обострений, отсутствию улучшения или даже ухудшению в теплое время года. Те­чение заболевания приобретает персистирующий ха­рактер. Наличие микотической инфекции может изме­нить клиническую картину АтД: появляются очаги с до­вольно четкими фестончатыми, несколько приподня­тыми очертаниями, часто рецидивируют заеды, хейлит, отмечаются поражения заушных, паховых складок, ног­тевого ложа, гениталий.

Присоединение герпетической вирусной инфекции может привести к редкому, но тяжелому осложнению – генерализованной герпетической экземе Калоши с воз­можным (при отсутствии адекватной терапии) леталь­ным исходом. Заболевание характеризуется распрост­раненными высыпаниями, сильным зудом, повышени­ем температуры тела до высоких цифр, присоединени­ем пиококковой инфекции, поражением ЦНС, глаз, раз­витием сепсиса.







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 578. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Тактика действий нарядов полиции по предупреждению и пресечению правонарушений при проведении массовых мероприятий К особенностям проведения массовых мероприятий и факторам, влияющим на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности, можно отнести значительное количество субъектов, принимающих участие в их подготовке и проведении...

Тактические действия нарядов полиции по предупреждению и пресечению групповых нарушений общественного порядка и массовых беспорядков В целях предупреждения разрастания групповых нарушений общественного порядка (далееГНОП) в массовые беспорядки подразделения (наряды) полиции осуществляют следующие мероприятия...

Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия