ТЕМА: Опухоли1. Лікування основного захворювання,що спричинило розвиток ДВЗ-синдрому (хірургічне втручання, медикаментозна та інфузійна терапія). 2. Внутрішньовенне струминне введення 700 – 1000 мл підігрітої до 37° С свіжозамороженої плазми,яка містить антитромбін ІІІ. Якщо кровотеча не зупиняється – необхідноео додаткове введення 1000 мл свіжозамороженої плазми. УВ наступну другу – третю добу свіжозаморожену плазму використовують у дозі 400 – 600 мл/добу (С). За можливості - введення антитромбіну ІІІ у дозі 100 ОД/кг кожні 3 години (В). 3. Враховуючи швидкість переходу стадії гіперкоагуляції у стадію гіпокоагуляції, і відсутності можливості (у більшості випадків по причинах ургентної ситуації) чіткої лабораторної діагностики стадії ДВЗ-синдрому від рутинного застосування гепарину слід відмовитися (С). 4. Починаючи з ІІ стадії показано введення інгібіторів протеолізу. Контрикал (або інші препарати у еквівалентних дозах) вводяиться ув залежності від стадії ДВЗ-синдрому (див. табл.. 3) шляхом краплинної внутрішньовенної інфузії за 1 – 2 години (С).
Таблиця 3. Рекомендовані дози інгібіторів протеолізу ув залежності від фази ДВЗ- синдрому.
5. Відновлення факторів згортання крові шляхом введення кріопреципітату плазми (200 Од – ІІ стадія, 400 Од – ІІІ стадія, 600 Од – ІV стадія) (рівень С). ЗаПри можливості, рекомендовано внутрішньовенне введення чоловічого рекомбінантного VIIа фактора (новосевен) – 60 – 90 мкг/кг (1 – 2 дози) (рівень В). 6. Тромбоконцентрат використовуюється у разіпри зниженняі тромбоцитів менше 50*10 9/л. Дозуа тромбоконцентрату обираюється у залежності від клінічної ситуації (рівень В). 7. Місцева зупинка кровотечі із раньової поверхні проводиться у всіх випадках. Досягається різними методами таі способами: коагуляцією, і перев’язкою судин, тампонадою рани, застосуванням місцевих гемостатичних засобів. 8. Лікування синдрому поліорганної недостатності. 9. У крайніх невідкладних випадках (подальше прогресування гіпокоагуляції, та кровотечі (Hb < 60 г/л, Ht < 0,25 л/л), тільки за життєвих показань у відповідності до рішенням консиліуму, і згоди хворої або її родичів (за наявності умовипри їх відсутності - рішенням консиліуму) таі у разіза відсутності препаратів чита компонентів крові у медичній установі і на станції (пункті) переливання крові, можливо введення теплої донорської крові у половинній дозі від обсягу крововтрати (С). КЛАС ТЕСТ І БЛАНК ВІДПОВІДІ НА ЗАВДАННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗМІСТУ На протязі трьох років вивчалась поведінка лабораторних щурів. Нижченаведений графік ілюструє вікові зміни, які відбуваються в поведінці пацюків в умовах лабораторного експерименту. Проаналізуйте графік та дайте відповідь на запитання.
Яка з кривих відображає відповідний тип поведінки? а) виконання реакцій, в яких потрібна інтеграція складних даних; б) стійкість до стресів; в) здатність до навчання; г) виконання реакцій, в яких потрібна швидкість.
Відповіді запишіть у запропоновану таблицю: За кожну вірну відповідь – 3 бали.
ТЕМА: Опухоли Опухоль – патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и не регулируемое размножение клеток, не достигающих созревания.
|
