Студопедия — Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999 г.)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999 г.)






Тип СД Характеристика заболеваний
Сахарный диабет 1 типа • Иммуноопосредованный • Идиопатический Деструкция b-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
Сахарный диабет 2 типа От преимущественной инсулинорезистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё
Гестационный са­харный диабет (включает нарушение толерантности к глюкозе и СД) Возникает во время беременности
Другие специфические типы сахар­ного диабета · Генетические дефекты функции β-клеток · Генетические дефекты в действии инсулина · Болезни экзокринной части поджелудочной железы · Эндокринопатии · СД, индуцированный лекарствами и химикатами · СД, индуцированный инфекциями · Необычные формы иммунопосредованного диабета · Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

 

Диагностические критерии СД и других категорий гипергликемии (ВОЗ, 1999)

Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг/%)
    Цельная капиллярная кровь   Венозная Плазма  
   
НОРМА  
Натощак и через 2 ч после ГТТ   3,3-5,5   4,0-6,1 (72-110)
<7,8   <7,8 (<140)
    САХАРНЫЙ ДИАБЕТ  
Натощак и/ или через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приема пищи (постпрандиальная гликемия) или случайное определение гликемии в любое время дня вне зависимости от времени приема пищи   ≥ 6,1   ≥7,0  
≥11,1   ≥11,1  
≥11,1   ≥11,1  
    НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ  
Натощак и/или через 2 ч после ГТТ < 6,1   < 7,0  
≥7,8-11,0   ≥7,8-11,0  
  Натощак и через 2 ч после ГТТ НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК  
≥ 5,6 и <6,1 ≥6,l и <7,0
<7,8 <7,8

 

Гестационный сахарный диабет

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД  
Значения глюкозы при первичном обращении
Натощак (ммоль/л) ≥ 5,1 но <7,0
   
При проведении ГТТ с 75 гр глюкозы
Натощак ≥ 5,1
Через 1 час ≥ 10,0
Через 2 часа ≥ 8,5

Нв А1С как критерий диагностики СД.

В 2011 году ВОЗ одобрила возможность использования НвА1с для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень НвА1с ≥ 6,5%. Нормальным считается уровень Нва1С до 6,0%.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ СД 1 ТИПА И СД 2 ТИПА

Показатели контроля углеводного обмена

(индивидуальные цели лечения)

  возраст
молодой средний Пожилой и/или ОПЖ* < 5 лет
Нет тяжелых осложнений и\или риска тяжелой гипогликемии <6,5 <7,0 <7,5
Есть тяжелые осложнения и\или риск тяжелой гипогликемии <7,0 <7,5 <8,0

ОПЖ – ожидаемая продолжитедльность жизни

 

Важно!

· В связи с введением индивидуализированных целей терапии понятия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации в формулировке диагноза у взрослых пациентов с СД нецелесообразны

· Данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам.

 

Показатели контроля липидного обмена

Показатель, ммоль/л Целевые значения
мужчины Женщины
Общий холестерин < 4,5
холестерин ЛПНП < 2,6**
холестерин ЛПВП > 1,0 > 1,2
Триглицериды < 1,7

** < 1,8 для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями

 

Показатели контроля артериального давления

Показатель, рт.ст. Целевые показатели
Систолическое АД ≤ 130
Диастолическое АД ≤ 80

 

 

ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА*

Сахарный диабет 1 типа (2 типа) или Сахарный диабет вследствие (указать причину) Диабетическая микроангиопатия: - Ретинопатия (указать стадию на левом и правом глазу) - Состояние после лазерофотокоагуляции сетчатки или оперативного лечения (если проводилось…) от ….года - Нефропатия (указать стадию) Диабетическая нейропатия(указать форму) Синдром диабетической стопы(указать форму) Диабетическая остеоартропатия(указать форму) Диабетическая макроангиопатия: - ИБС(указать форму) - Сердечная недостаточность(указать функциональный класс) - Цереброваскулярные заболевания(указать какие) - Хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей(указать стадию) Артериальная гипертензия(указать степень) Дислипидемия Сопутствующие заболевания

· После формулировки диагноза необходимо указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля.

ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 742. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Седалищно-прямокишечная ямка Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка, fossa ischiorectalis (ischioanalis) – это парное углубление в области промежности, находящееся по бокам от конечного отдела прямой кишки и седалищных бугров, заполненное жировой клетчаткой, сосудами, нервами и...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия