Клавдий Гален

Занимался вопросами диагностики, фармакологии, написал книгу «Corpus medicorum».

Абу Али ибн Сина (Авиценна) – «Канон врачебного искусства».

С эпохой Возрождения появились новые диагностические методы, например, введение Парацельсом методов химического и физического исследования.

Бомбаст фон Гогенгейм (Парацельс)

В 1758 г. Антон де Гаен, декан медицинского факультета Венского университета - ввел методику термометрии.

Леопольд Ауэнбруггер. В течение 7 лет Ауэнбруггер изучал звуки, получаемые при выстукивании тела пациента. В книге Ауэнбруггера, изданной в Вене в 1761 г., впервые применен термия «перкуссия».

Эта книга, написанная Ауэнбруггером в 1761 г., была основана на его многолетних тщательных клинических наблюдениях, сопоставленных с данными вскрытий, и содержала обоснование и методическую разработку перкуссии. Интересна история этого открытия. Ауэнбруггер размышлял о трудностях распознавания анатомических изменений внутригрудных органов при жизни и вспомнил, как у его отца, хозяина гостиницы в Граце, при постукивании по бочкам определялось, сколько осталось в них вина. После этого он попробовал простукивать грудную клетку у больных сложенными в щепоть пальцами. Так и возник метод непосредственной перкуссии. Открытие было отвергнуто и осмеяно современниками как манипуляция, "недостойная врача". В 1768 г. Ауэнбруггер оставил работу в госпитале, и последние годы жизни провел в психиатрической больнице.

И лишь спустя полвека Ж.Н.Корвизар извлек перкуссию из небытия, опубликовав перевод книги Ауэнбруггера, за год до смерти автора, с комментариями и собственными дополнительными наблюдениями (1808 г.). Комментарии Корвизара к переводу втрое превосходили объем основного текста и были основаны на двадцатилетнем опыте проверочных исследований. Авторитетом своего имени Корвизар ввел новый метод в клиническую практику. Этому способствовало изобретение плессиметра его учеником Пьером Пиорри (Pierre Adolphe Piorry, 1794-1879), позволившее проводить посредственную топографическую перкуссию органов. Применение Корвизаром непосредственного выслушивания сердца способствовало разработке Лаэннеком (Rene Theophile Hyacinthe Laёnnec, 1781-1826) метода аускультации.

Жан Николя Корвизар (Jean Nicholas Corvisart, 1755-1821) известный французский терапевт, основатель парижской школы клиницистов.

Корвизар занимает исключительное место в истории физических методов исследования больного и клинической семиотики. Он перевел на французский язык труд врача Испанского военного госпиталя в Вене, представителя старой венской клинической школы Леопольда Ауэнбруггера (L.Auenbrugger, 1722-1809) "Новый способ, как при помощи выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри груди болезни".

Лекции Корвизара для учеников, изданные сначала в 1806 г., легли в основу его знаменитой книги "Essai sur les maladies et les lesions organiques du coeur et des gros vaisseaux", ставшей наиболее полным руководством, отразившим взгляды клиницистов первой четверти 19 века в области патологии сердца и сосудов. Эти лекции свидетельствуют об исключительной врачебной наблюдательности их автора и методичности исследования больного, что позволило Корвизару заложить основы семиотики болезней органов кровообращения. Пользуясь данными расспроса, осмотра, ощупывания и выстукивания, он описал дифференциальные признаки левожелудочковой (цианоз, одышка) и правожелудочковой (расширение вен, слабость и неправильность пульса и др.) сердечной недостаточности, указал на значение пресистолического дрожания грудной клетки как признака митрального стеноза (описано Лаэннеком как симптом "кошачьего мурлыканья"). В его труде подробно описаны перикардиты, клапанные пороки сердца, упоминается врожденная "синяя болезнь" вследствие патологического сообщения между правыми и левыми отделами сердца, а также незаращение боталлова протока.

Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (фр. René-Théophile-Hyacinthe Laënnec, 17 февраля 1781, Кемпер, департамент Финистер, Франция — 13 августа 1826, Керлуанек, департамент Финистер, Франция) — французский врач и анатом, основоположник клинико-анатомического метода диагностики, изобретатель стетоскопа.

В 1816 году Лаэннек изобрёл стетоскоп и разработал новую методику выслушивания больных.

А случилось это, как пишет сам Лаэннек так: «Я был приглашен к одной молодой даме, представлявшей большие признаки сердечной болезни, у которой прикладывание руки, а равно и перкуссия, не дали никаких результатов вследствие имевшейся у нее значительной жировой подстилки. Но так как возраст и пол больной не позволили мне предпринять описанный выше метод исследования, то мне пришло на память известное акустическое явление: прикладывая ухо к одному концу бревна, можно прекрасно расслышать дотрагивание иголкой до другого его конца. Я взял лист бумаги, сделал из него узкий цилиндр, один конец которого приставил к сердечной области и, приложив ухо к другому его концу, я был столь же удивлен, как и обрадован тем (fut aussi surpris que satisfait), что мог слышать удары сердца гораздо громче и точнее, чем это мне представлялось до тех пор при непосредственном прикладывании уха. Я тотчас пришел к заключению, что это средство может сделаться драгоценным методом исследования, который может быть применен не только при исследовании всех движений, обуславливающих образование внутри грудной клетки шумов, значит при исследовании дыхания, голоса, хрипения и, быть может даже флюктуации жидкости, излившейся в полость плевры или околосердечной сумки».

Само собой, свернутой тетрадью долго было пользоваться нельзя и Лаэннек был озабочен созданием более долговечного прибора. Он перепробовал множество материалов от камыша до каштана, пока не остановился на ореховом дереве. (Сам стоял за токарным станком!) Свое изобретение он назвал «Le Cylindre» — «цилиндр», которым имел длину 12 дюймов и диаметр 1,5 дюйма.

Первую пациентку, аускультацию которой Лаэннек провел новым инструментом, звали Мари Мелани Бассе (Marie Melanie Basset). Позже свое изобретение Лаэннек переименовал в «стетоскоп» («осматриватель груди»). При помощи изобретённого им прибора он также открыл симптомы заболеваний грудной полости, дал их точное описание, сопоставил клинические данные с патологоанатомической картиной.

В феврале 1818 года на заседании Медицинского общества он представил результаты своих исследований, а в апреле 1819 года издал «Трактат о непрямой аускультации и болезнях легких и сердца», к каждому экземпляру которого прилагался стетоскоп. В трактате Лаэннек, помимо прочего, впервые дал чёткое описание клиники туберкулёза лёгких и представил анатомическую картину этой болезни, а также указал на возможность излечения туберкулёза и привёл примеры рубцевания каверн. Именно работа в секционном зале с трупами больных от туберкулеза стоила Лаэннеку жизни — в начале своей деятельности в Париже, он распиливал туберкулезный позвонок и повредил себе указательный палец. На месте ранки образовался туберкулезный бугорок, Лаэннек пишут, что дважды прижег ляписом ранку и «все прошло», но через 21 год он погиб от милиарного туберкулеза.

Был избран профессором Коллеж де Франс и членом Медицинской академии, получил кафедру в Шарите.

Умер в Керлуанеке 13 августа 1826 года.