ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Злокачественные новообразования являются второй в мире причиной смерти после заболеваний системы кровообращения

Злокачественные новообразования являются второй в мире причиной смерти после заболеваний системы кровообращения. Этим, а также высокими экономическими потерями вследствие преждевременной смертности и инвалидизации, обусловлено социальное значение онкологических заболеваний. Если в начале XX века среди всех причин смерти в экономически развитых странах злокачественные заболевания составляли 3−7%, то в настоящее время на их долю приходится 14−20%.

История лечения костных опухолей свидетельствует о переходе от сверхрадикальных, калечащих операций к сохранным и реконструктивным, а также к малоинвазивным операциям и одновременном развитии консервативных методов (радиотерапия, химиотерапия) и реконструктивных мероприятий (пластическая хирургия, ортопедия, ортодонтия). Вопрос о показаниях к различным видам оперативных вмешательств является дискутабельным и решается в зависимости от природы опухоли, ее особенностей и хирургических возможностей. Современные методы диагностики онкопатологии, совершенствование лучевого и химиотерапевтического методов лечения, а также органосберегающие операции при костных опухолях позволяют уменьшить инвалидизацию и улучшить качество жизни пациентов. Роль онкологов и ортопедов в реабилитации этой категории больных состоит в раннем проведении восстанавливающих операций − замещений значительных дефектов костей и эндопротезирований после удаления опухолей.

Пятилетняя выживаемость пациентов, перенесших комбинированное лечение злокачественных опухолей костей и хряща, зависит от стадии заболевания и составляет 64−80% при ранних (I−II) стадиях и 17–44% при более поздних (III−IV) стадиях заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Апанасевич, В.И. Очерки клинической онкологии / В.И. Апанасевич. − Владивосток: Мед-Пресс, 2002. − С. 211.
2. Бажанов, Н.Н. Стоматология / Н.Н.Бажанов. – М.:Медгиз, 1997. – 336 с.
3. Бернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю.И.Бернадский. – М.: Медицинская литература, 2000. – 416 с.
4. Виноградова, Т.П. Опухоли костей / Т.П. Виноградова. − Москва: Медицина, 1973. − 366 с.
5. Волков, М.В. Болезни костей у детей / М.В. Волков. − Москва: Медицина, 1985. − 511 с.
6. Воронович, И.Р. Опухоли костей и сочленений таза (диагностика с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии, сохранные операции): Руководство для врачей / И.Р. Воронович, Л.А. Пашкевич, А.И. Воронович. − Минск: ГУ РНМБ, 2003. − 257 с.
7. Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых: Руководство для врачей / С.Т. Зацепин. − Москва: Медицина, 2001. − 640 с.
8. Краевский, Н.А. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство для врачей в 2 т. / Н.А. Краевский, А.В. Смольянникова, Д.С. Соркисова. − Москва: Медицина, 1993. – Т. 2. − 560 с.
9. Опухоли костей / Н.Н. Трапезников [и др.]. – Москва: Медицина, 1986. – 303 с.
10. Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: в 2 т. / С.А. Рейнберг. − Москва: Медицина, 1964. − Т. 2. − 504 с.
11. Соловьев, Ю.Н. Опухоли костей / Ю.Н. Соловьев // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Ю.Н. Соловьев. − Москва: Медицина, 1982. − С. 397−414.
12. Шаргородский, А.Г. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица / А.Г. Шаргородский, Н.Ф. Руцкий. − Москва, ВУНМЦ. − 1999. − 192 с.
13. Schajoviez, F. The World Health Organizations Histologic classification of Bone Tumors. A Commentary of the Second Edition / F. Schajoviez, H.A. Sissons, L.H. Sobin // Cancer. − Vol. 75, N 5. − 1995. − P. 1208−1214.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

 

1. Какие эпидемиологические показатели характеризуют заболеваемость опухолями костей?

a. Заболеваемость возрастает со временем;

b. Заболеваемость уменьшается со временем;

c. Чаще заболевают лица 20−40-летнего возраста;

d. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.

2. Источники развития опухолей костей:

a. Клетки костеобразующей ткани;

b. Эпителиальные клетки;

c. Клетки хрящевой ткани;

d. Клетки фиброзной ткани.

3. Из клеток костной ткани развиваются следующие опухоли:

a. Остеоид-остеома;

b. Саркома Юинга;

c. Гигантоклеточная опухоль;

d. Миелома;

e. Болезнь Брайцева-Лихтенштейна.

4. К опухолеподобным заболеваниям костей относятся:

a. Остеомиелит;

b. Фиброзная дисплазия;

c. Болезнь Педжета;

d. Метастазы рака других органов;

e. Оссифицирующий миозит;

f. Эозинофильная гранулема.

5. В кости часто метастазируют опухоли следующих органов:

a. Рак легкого;

b. Рак предстательной железы;

c. Опухоли мозга;

d. Рак молочной железы;

e. Рак шейки матки.

6. К первичным злокачественным опухолям костной ткани относятся:

a. Миелома;

b. Саркома Юинга;

c. Фибросаркома;

d. Синовиальная саркома;

e. Остеогенная саркома.

7. Какие клинические проявления характерны для доброкачественных опухолей костей?

a. Локальная болезненность;

b. Неврологические симптомы;

c. Локальная деформация кости;

d. Медленный рост;

e. Лимфогенное метастазирование.

8. Какие клинические проявления характерны для злокачественных опухолей костей?

a. Локальная болезненность;

b. Локальная припухлость мягких тканей;

c. Локальная гипертермия;

d. Лимфогенное метастазирование;

e. Гематогенное метастазирование.

9. Методы инструментального обследования костей:

a. Ультразвуковое исследование;

b. Рентгенография;

c. Компьютерная томография;

d. Радиоизотопная сцинтиграфия;

e. Видеоассистированная эндоскопия.

10. Обязательно ли выполнять получение патологического материала для верификации диагноза при несомненных клинических и рентгенологических данных о злокачественной опухоли кости?

a. Да;

b. Нет.

11. Способы получения материала для гистологического исследования костной опухоли:

a. Трепан-биопсия;

b. Мазок-отпечаток;

c. Открытая ножевая инцизионная биопсия;

d. Диагностическое выскабливание.

12. К одонтогенным опухолям относят:

a. Остемы челюстей;

b. Одонтомы;

c. Парадентальные кисты;

d. Цементомы;

e. Одонтогенные саркомы.

13. К специфическим опухолеподобным заболеваниям челюстей относят?

a. Радикулярные кисты;

b. Херувизм;

c. Гиперпаратиреоидные опухоли челюстей;

d. Гигантоклеточные опухоли челюстей;

e. Черепные, лицевые и челюстные дизостозы.

14. Современная концепция лечения злокачественных костных опухолей предполагает использование следующих методов:

a. Хирургический;

b. Лучевая терапия;

c. Иммунотерапия;

d. Химиотерапия;

e. Гормонотерапия.

15. Какие показатели характеризуют эффективность лечения злокачественных опухолей костей?

a. Выполнение органосохраняющих операций;

b. Отсутствие рецидивов;

c. Пятилетняя выживаемость после комплексного лечения;

d. Отсутствие необходимости повторных операций;

e. Отсутствие болевого синдрома.