Речевая аудиометрия

 

Речевая аудиометрия проводится при настройке аудиометра по абсолютной шкале. Интенсивность речевых сигналов изменяется ступенями по 5 дБ. Максимальная интенсивность речи, создаваемая аудиометром, соответствует максимальной интенсивности для тонов 1000 и 2000 Гц. Результаты исследования наносятся на речевую аудиограмму. На бланке должна быть приведена норма-кривая нарастания разборчивости речи по результатам обследования молодых людей с нормальным слухом. Речевая аудиометрия проводится при помощи фонограмм, записанных на магнитофонной ленте. Наиболее распространенными являются фонограммы: «Тест числительных» Е. М. Харшака и «Тест слов реальной русской речи» Г. И. Гринберга и Л. М. Зиндера. Любой из тестов включает ряд таблиц. В тесте числительных таблица состоит из 10 цифр, а в словесном тесте — из 30 слов. Для определения порога разборчивости речи заданной интенсивности подается целая таблица и из нее высчитывается процент повторенных слов.

 

Определение 50% порога разборчивости теста числительных

По воздушной проводимости

Телефоны надеваются по общему правилу.

Инструктаж. Задание № 11: «Сейчас Вы услышите отдельные числа. Прислушайтесь к самым тихим звукам и отчетливо повторяйте услышанную цифру вслух. Если Вы.не поняли цифру, не нужно мне об этом говорить, а старайтесь прислушаться и понять следующую цифру».

Исследование начинается с интенсивности, соответствующей порогу восприятия тона 1000 Гц данного больного. Прибавляя постепенно по 5дБ, определяют уровень, на котором испытуемый повторит 5—7 чисел из 10 и отмечают его на аудиограмме, как 50% порог разборчивости теста числительных. Не исключено, что отдельные больные, страдающие субъективными шумами, на уровне порога восприятия тона 1000 Гц будут называть свободно всю таблицу чисел. В таких случаях интенсивность уменьшают на 20 дБ и исследование повторяют снова.

 

Определение 50% порога восприятия геста числительных

По костной проводимости

 

Костный телефон устанавливают на сосцевидном отростке. Инструктаж и методики аналогичны определению порога восприятия теста числительных по воздушной проводимости.

 

Определение coстояния разборчивости речи

 

Определение кривой нарастания разборчивости речи — длительный и трудоемкий процесс. Для экономии времени исследуют наиболее важные ее компоненты: темп нарастания разборчивости и 100% порога разборчивости слов. С целью выявления парадоксального падения разборчивости (определение функции громкости) дополнительно исследуют разборчивость речи при максимальной интенсивности аудиометра. Исследование проводится только по воздушной проводимости.

Инструктаж. Задание № 12: «Сейчас Вы услышите отдельные слова. Прислушайтесь и отчетливо повторяйте слово вслух. Если Вы не разобрали сказанное, не говорите об этом, а старайтесь прислушаться и понять следующее слово. Если звук будет для Вас неприятно громким, скажите».

Измерение проводится при интенсивности звука, превышающей порог 50% разборчивости теста числительных на 30 дБ. У больных с явлениями рекруитмента добавляют при этом не 30, а 20 дБ. Если испытуемый повторит все слова таблицы, то на аудиограмме отмечается порог 100% разборчивости слов. Затем определяют разборчивость при максимальной интенсивности аудиометра.

У больных с нарушением функции звуковоспринимающего аппарата вне зависимости от разницы слухового восприятия правым и левым ухом для выявления скрытых форм парадоксального падения разборчивости, проводят перекрестную маскировку по Е. М. Харшаку, т. е. маскируют противоположное ухо, при исследовании речью на большой интенсивности. Маскировка при выполнении речевой аудиометрии на худшем ухе выполняется в том случае, если она была необходима при проведении пороговой тональной аудиометрии. Интенсивность маскирующего сигнала также соответствует уровню, используемому при пороговой тональной аудиометрии.