Цитологическая картина.В мазке обнаруживают многочисленные гигантские многоядерные клетки нередко с прилежащим коллоидом. Характерны гигантские клетки (типа клеток инородных тел или клеток Пирогова-Лангханса) содержащие до 200 и более ядер изредка видны скопления эпителиоидных клеток, гистиоцитов Встречаются зрелые лимфоциты, плазматические клетки,эозинофильные и плазматические нейтрофильные лейкоциты. В немногочисленных клетках фолликулярного эпителия как правило выражены дистрофические изменения лимфоидных инфильтратов,встречаются очаги гиперплазии крупных светлых оксифильных полигональных клеток Гюртля нередко плоскоклеточной метаплазии фолликулярного эпителия. Отмечается неравномерный склероз стромы с появлением участков гиалиноза.
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Является широко распространенным заболеванием. Наблюдается преимущественно у женщин чаше в возрасте 30-50 лет. Характерно медленное развитие заболевание в течение нескольких лет в начальной фазе протекает бессимптомно жалобы отсутствуют. В большинстве случаев при изучении мазков прежде всего обращают на себя внимание многочисленные лимфоциты разной степени зрелости,крупные бластные лимфоидные клетки зародышевых центров: часто видны также своеобразные «клубки из переплетаюшихся нитей хроматиная, раздавленных ядер лимфоцитов («краш»- синдром). Кроме того обнаруживают плазматические клетки: значительно реже нейтрофильные лейкоциты; гистиоциты, иногда пенистые и часто бледно окрашенные макрофаги, изредка гигантские многоядерные клетки типа клеток инородных тел. В обычно выявляемых скоплениях клетки Гюртля нередко укрупнены и полиморфны, иногда а полиморфизм достигает чрезвычайной степени выраженности. Очень характерно
Клетки фолликулярного эпителия могут образовывать большие скопления с Формированием микрофолликулов. Иногд видны фолликулярные клетки с признаками плоскоклеточной метаплазии. В клетках фолликулярного эпителия часто выражены признаки дистрофии (пикноз и вакуолизация ядер, вакуолизация цитоплазмы с появлением пенистых клеток и т.д.) Коллоида обычно мало за исключением редких случаев АИТ развившегося на фоне предсушествующего зоба. Выявляются волокна и клетки фиброзной ткани в виде вытянутых фибробластов.
Фолликулярная аденома наиболее частая доброкачественная опухоль щитовидной железы. Функция железы как правило не изменена. При макроскопическом изучении опухоль представляет собой плотноватый округлый узел с четко очерченной фиброзной капсулой.
Цитологи чесяая картина Характерна триада диагностических критериев -многоклеточность (высокая клеточность) мазка -признаки фолликулярно-клеточной дифференцировки в виде многочисленных преимущественно микрофолликулярных структур -отсутствие или очень небольшое количество коллоида в виде плотных темно-синих или розоватых частиц внутри и вне фолликулов -Кроме того в большинстве случаев отмечают чистый фон мазка Типичным признаком ФА является мономорфность клеток и структур в пунктатах, полученных из различных участков узла.
Число разрозненных клеток фолликулярного эпителия невелико. Микрофолликулы чаще образованы одним рядом мономорфных кубических клеток без нагромождения друг на друга, ядра преимущественно округлые, контуры ровные структура хроматина равномерно зернистая; цитоплазма скудная, лишь изредка обильная, серо-голубого цвета, контуры ее нечеткие. Нередко ядра содержат по одному увеличенному центрально расположенному ядрышку с более или менее четкими контурами. Ядерно-цитоллазматическое соотношение равномерно повышено. Изредка в аденомах большого размера можно наблюдатъ «шаровидные фолликулы».
|
