Травмы головы

Они возникают при непосредственном ударе. Наиболее частые случаи – падение альпиниста и удара головой, падение камней сверху. При этом возможны не только сотрясения мозга, но и – в случае нарушения костных тканей – повреждение мозгового вещества. Поэтому важно не просто иметь на голове каску, но иметь каску хорошую.

Повреждения черепа могут быть открытыми и закрытыми. При прочих одинаковых действиях во втором случае спасатель должен обработать рану(смазать края настойкой йода, присыпать стрептоцидом, наложить асептическую повязку). Если выступание наружу мозгового вещества, то для защиты его нужно закрыть продезинфицированной кружкой или банкой, которую прибинтовать к голове.

ПРИЗНАКИ ТРАВМЫ МОЗГА. Потеря сознания, даже кратковременная. Но в тяжелых случаях она может длиться часами и сутками. При нарастании внутримозгового кровотечения потеря сознания может возникнуть не сразу. Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, расстройство движений.

При тяжелых ступенях сотрясения головного мозга и при тяжелых ушибах с внутримозговым кровоизлиянием нередки нарушения дыхательной функции и сердечно-сосудистой деятельности.

При переломе основания черепа, кроме перечисленных симптомов, кровотечения из носа, ушей, рта и кровоизлияние в области глазниц(синяки).

Помощь пострадавшему – холод на голову, сладкий чай, пирамидон(1 табл. – 0,3г). Необходима срочная транспортировка лежа, с зафиксированной мягкими валиками головой, с приподнятым головным концом носилок.

Повреждения позвоночника возникают при ударах, в том числе при падении на голову, при чрезмерных сгибаниях-разгибаниях туловища при падении, при рывке и зависании в системе, состоящей только из беседки. Повреждения позвоночника осложняются тем, что практически всегда сопровождаются повреждением спинного мозга. Тяжесть травмы позвоночника определяется степенью повреждения спинного мозга.

ПРИЗНАКИ ТРАВМЫ. Перелом позвонка: боль в месте перелома и ее усиление при движениях. Болезненность при надавливании по оси позвоночника – рукой на голову или воротниковую зону или пальцами на копчик.

Повреждения спинного мозга: параличи, нарушение чувствительности ниже травмированного места, нарушение самостоятельного мочеиспускания и дефекации. Повреждения в шейном отделе часто приводят к параличу дыхательной мускулатуры и остановке дыхания.

Пострадавшего уложить горизонтально, провести противошоковые мероприятия. При необходимости предусмотреть профилактику отморожений. Проблему эвакуации без спасательного отряда решить зачастую невозможно: нужны носилки с жестким ложем. При транспортировке нужна крайняя осторожность: любое смещение обломков позвонка при толчках может привести к усугублению травмы – дальнейшему повреждению спинного мозга.

Удар при падении или сдавливание(при заклинивании в трещине, например) могут привести к перелому костей таза. При этом могут возникнуть и повреждения тазовых органов, наиболее часто – мочевого пузыря и прямой кишки.

ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА:резкая боль в области перелома. Усиление боли при движении ногами, попытках сесть или встать. Усиление болезненности при сдавливании костей таза ладонями сбоку или при надавливании на лобок.

При повреждении мочевого пузыря – появление крови в моче. При полном отрыве мочевого пузыря – отсутствие мочеиспускания. Если моча попадает в брюшную полость – развитие перитонита(резкие боли в животе, болезненность при ощупывании, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, жажда, землистый цвет лица, учащение дыхания, частый плохо считываемый пульс, сухой язык, повышение температуры, нарушение функции внутренних органов).

При повреждении прямой кишки из анального отверстия часто появляется кровотечение, быстро развивается воспалительный процесс в малом тазу: высокая температура, лихорадочное состояние, возбуждение, боли в области промежности и таза.

Помощь пострадавшему – противошоковые мероприятия, профилактика воспалений – тетрациклин 1-3 таблетки 4 раза в сутки. Нужна экстренная транспортировка в положении лежа на жесткой поверхности в позе «лягушки».

Главное, о чем следует здесь сказать: в сомнительных случаях не начинайте транспортировку пострадавшего без консультации с врачом. Поскольку неквалифицированная эвакуация может навредить пострадавшему еще больше.

Но! Эвакуацию до безопасной зоны нужно предпринимать в любом случае, если на месте нахождения существуют угрозы жизни для пострадавшего или других участников группы(угроза камнепада, лавины, молнии и т.п.).