Нарушения зрительных функций на различных уровнях зрительного анализатора.

I. Сенсорные расстройства: уровень:

- Сетчатка

1. Скотомы. Вызваны дегенерацией сетчатки, кровоизлияниями в область сетчатки и т.д.

2. нарушение светоразличения, т.е. куриная слепота. Во всех случаях поражение одностороннее, зрение нарушается только в одном глазу

3. дальтонизм

4. все элементарные расстройства.

- зрительные нервы

- снижение остроты зрения

- сужение поля зрения

- расстройства сенсорных зрительных функций в одном глазу (в зависимости от поражения различных частей зрительного нерва страдают зрительные функции соответствующих участков сетчатки)

- связаны с опухолями, кровоизлияниями и воспалениями в передней черепной яме

- перекрест, она же chiasma

гемианопсии – симметричные нарушения полей зрения на обоих глазах вследствие поражения соответствующих волокон от сетчатки. Формы гемианопсии:

· битемпоральная

· бинозальная

· верхняя квадратная

· нижняя квадратная

· односторонняя нозальная

Также гемианопсия может быть частичной (возникают скотомы в соответствующих отделах полей зрения) или полной.

вследствие поражения волокон от центральной ямки граница между пораженным и сохраненным полем зрения проходит в виде вертикальной линии

- Зрительные канатики (tractus opticus)

3. гемианопсии: – гомонимная (односторонняя), ее сторона определяется стороной поражения; м.б. полной и неполной

- Нижнее Коленчатое Тело

гемианопсии:

· полная односторонняя (при полном поражении НКТ)

· неполная (при частичном поражении), с границей в виде вертикальной линии

глюки, связанные с нарушением сознания (если очаг поражения находится рядом с НКТ и раздражает его)

- подушка зрительного бугра, переднее двухолмие, ствол

Поражений не возникает, т.к. эти образования выполняют другие функции, не связанные со зрением

- зрительное сияние

(пучок Грациоле)

гемианопсии:

- гомонимная, т.е. выпадение полей зрения

Эта область поражается часто при кровоизлияниях, опухолях, травмах, которые и вызывают гемианопсию.

- Первичное 17 поле

2. центральная слепота – при поражении 17 поля обоих полушарий одновременно

3. левосторонняя гемианопсия – при поражении правого 17 поля (дефект не замечается); поражение как правило частичное)

4. при менее грубых поражениях – частичное выпадение зрительных функций: снижение цветоощущения, фотопсия.

5. Особенность корковых генопсий: при поражении 17 поля граница между здоровым и пораженным участками полей зрения проходит не в виде вертикальной линии, а полукруга в зоне центральной ямки (сохраняется область центрального видения)

II. Гностические расстройства: (вторичные 18 и 19 поля)

Предметная агнозия

I. суть отдельные элементы опознаются правильно, но смысл изображения в целом непонятен

II. симптомы

III. замедление идентификации

IV. легче идентифицируются фрагментарные объекты (правое полушарие)

V. ложное узнавание предмета

VI. фрагментарность

развернутое опознание (левое полушарие)

VII. локализация: правое и левое полушария.

VIII. пробы:проба Поппельрейтера – распознавание контурных, перечеркнутых, наложенных друг на друга, перевернутых; при совмещении 3,4,5 контуров здоровый видит контуры всех объектов, больной – путаницу линий.

Цветовая агнозия

IX. суть больной различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет, и не помнит цвет знакомых предметов

X. симптомы

XI. невозможность сравнивать цвета (правое полушарие затылочная область)

XII. аномия на цвета

XIII. нарушение отнесения цвета к предмету и наоборот (левое полушарие затылочная область)

XIV. локализация: затылочная область полушарий.

Буквенная агнозия

XV. суть буквы правильно копируются, но не понимаются

XVI. симптомы

XVII. замена схожих букв (к/х)

XVIII. неправильное восприятие ориентации букв

XIX. нарушение восприятие близкорасположенных букв

XX. локализация теменно-затылочная область