ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

При психозах нарушается способность правильно воспринимать и анализировать объективную реальность, мотивировать свои поступки. Такие больные должны быть по возможности скорее направлены на лечение в специализированные лечебные учреждения.

Наибольшее распространение получили следующие психические заболевания: реактивные психозы, шизофрения, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, острые алкогольные психозы (де-лирии) и психозы при заболеваниях внутренних органов, травмах, инфекциях.

Реактивные психозы обычно возникают при наличии сверхмощ­ных или длительно действующих раздражителей. Наблюдаются они, например, после стихийных бедствий и проявляются в виде выражен­ного двигательного и речевого торможения или беспокойства (дезор­ганизация поведения). Длительно действующие неблагоприятные условия чаще всего вызывают реактивную депрессию. Она, например, возникает после потери близкого человека, после глубокого разочаро­вания в ком-либо или чем-либо. Возникают мысли о самоубийстве с тенденцией к их осуществлению. Вторая форма реактивных психо­зов - реактивные параноиды (бредовые состояния). Возникают чаще всего в связи с конфликтами на работе и в семье. Человеку начинает казаться, что за ним следят, его преследуют, хотят причинить вред и даже отравить или убить. При этом психозе суть бредовых идей не­посредственно связана с психотравмирующей ситуацией, приведшей к заболеванию.

Шизофрения - одно из наиболее часто встречающихся психичес­ких заболеваний. Проявления этой болезни многообразны. Наиболее распространенной является бредовая форма, для которой характерно расстройство мышления в форме бреда, нередко с галлюцинациями. Заболевание часто проявляется в виде психомоторного возбуждения*.

Маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз относится к аф­фективным психозам с нарушением преимущественно эмоциональной стороны жизни человека. Это заболевание протекает циклически — фазами, в промежутке между которыми человек практически здоров. Наблюдаются фазы депрессивные, маниакальные** и смешанные. Наиболее опасно для больного депрессивное состояние, поскольку оно сопровождается острой тоской, безысходностью, заторможенностью. Тоска и мысли о своей виновности бывают такими неотступными и убедительными, что больные пытаются покончить жизнь самоубийст­вом. Кроме того, может наблюдаться выраженная тревога, перехо­дящая в возбуждение с тенденцией к самоистязанию. Некоторые боль­ные в депрессивном состоянии испытывают непреодолимое влечение к алкоголю. При этом бывают периоды запоя, в то время как вне деп­рессии больной абсолютно не употребляет алкоголя.

Симптоматические психозы возникают, как правило, при за­болеваниях внутренних органов, травмах, инфекциях, чаще у людей, злоупотребляющих алкоголем. Они сопровождаются расстройством сознания и галлюцинациями. Больной видит множество движущихся мелких животных, человечков. Порой возникают устрашающе яркие целостные картины. Больной стремится убежать, спрятаться либо на­пасть, являясь участником переживаемых событий.

Другими психическими расстройствами, встречающимися при соматических заболеваниях, бывают астенический, тревожно-депрес­сивный, ипохондрический, бредовый синдромы и помрачение сознания в различной степени.

Заканчивая краткое описание нервно-психических расстройств, следует остановиться на некоторых замечаниях общего характера. В условиях длительного плавания чаще всего развиваются астенические состояния. Причем в начальной стадии для них характерны повышен­ные раздражительность, вспыльчивость. Становится затруднительным несение вахт, требующих спокойствия, выдержки, терпения. Затем повышенная раздражительность сменяется пассивностью, безразли­чием, апатией.

Астенические явления возникают как вследствие недостаточнос­ти, так и избыточности информации (избыточность эмоциональных нагрузок, обусловленных усложнением условий плавания, внезапными изменениями обстановки и т.д.). Как состояние раздражения, так и состояние апатии вызывают травматизм и способствуют созданию ава­рийных ситуаций. Астенизация как неспецифическая реакция на различные патогенные факторы создает так называемую "невроти­ческую диспозицию". На этой почве могут сравнительно легко разви­ваться депрессивные состояния. Чаще всего неустойчивыми в нервно-психическом отношении бывают лица, имеющие акцентуированный ха­рактер, а также перенесшие черепно-мозговые травмы, различные нейроинфекции, хронические интоксикации. Наиболее распространенные формы патологических реакций встречаются в виде при­митивно-аффективных разрядов, по типу короткого замыкания, ге-нерализованной панической реакции и в виде ухода от трудностей. На­конец, еще раз необходимо подчеркнуть, что психоэмоциональные срывы чаще всего бывают вызваны злоупотреблением алкоголем.