D.1.2 хронический

Е. Локализация – анатомическое расположение феномена.

Примеры: 1E.1.7 Рука

1Е.4.5 Глаз

1Е.4.6 Веко

В классификации данного элемента используется Международная классификация топографии систематизированной номенклатуры по медицине (SNOMED) и соответствующие ей коды.

F. Топография – расположение феномена относительно других анатомических образований или центральной оси.

Примеры: 1F.1.1горизонтально

1F.1.1.1 выше

1F.1.1.1.1 выше справа

1F.1.1.1.2 выше слева

1F.1.1.2 ниже

G. Вероятность – возможность возникновения феномена.

Примеры: 1G.2.1 риск

G.2.1.1 очень высокий риск

G.2.1.2 высокий риск

1G.2.1.3 некоторый риск

1G.2.1.4 небольшой риск

H. Распространенность – распространенность феномена среди населения.

Примеры: 1Н.1 индивид

1Н.2 группа

1Н.2.1 семья

 

ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ/ОПИСАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА

 

Сестринский диагноз состоит из комбинации терминов, входящих в классификацию элементов сестринского феномена.

При составлении сестринского диагноза вводят основной термин из классификации элемента А (фокус) и термины из классификаций других элементов (В, С, E и/или др.), уточняющие или конкретизирующие диагноз.

По каждому из элементов сестринского феномена в сестринский диагноз допускается введение не более одного термина.

 

Пример комбинации терминов, составляющих сестринский диагноз.

 

ЭЛЕМЕНТЫ ФЕНОМЕНА	ВЫБРАННЫЕ ТЕРМИНЫ
А. ФОКУС	Боль
В. СУЖДЕНИЕ	Да (присутствует), Высокий уровень
С. ЧАСТОТА	Периодически возникающая
Е. ЛОКАЛИЗАЦИЯ	Нога
F. ТОПОГРАФИЯ	Правая

 

 

Сестринские диагноз: Сильная (до высокого уровня) боль.

Сильная, периодически возникающая боль.

Сильная, периодически возникающая боль в ноге.

Сильная, периодически возникающая боль в правой ноге.

 

 

СЕСТРИНСКИЕ ДЕЙСТВИЯ

 

В контексте МКСП сестринские действия – поведение медсестры в процессе профессиональной практики.

Сестринское вмешательство – действие, предпринимаемое медсестрой в соответствии с установленным сестринским диагнозом, для достижения определенного результата. Комбинация отдельных терминов из классификации сестринских действий определяет суть сестринского вмешательства.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДЕЙСТВИЙ

Согласно МКСП сестринское действие состоит из 8 составных элементов (рис.2), классификация структурируется по каждому из элементов этого блока.

 

 

 

 

 

Рис.2 Элементы сестринского действия

 

A. Тип действий – действие, выполняемое медсестрой.

Примеры из классификации: 2A.1 Наблюдение

2А.1.1 Установление

2А.1.2 Определение

2А.1.2.1 Обследование

2А.1.2.1.1 Аускультация

2А. 1.2.1.2 Пальпация

В. Задача – объект, явление, на которое направлено действие медсестры. Примеры:

2В.2.1.1.1.1.1.1.5 Дошкольник 2В.2.2.1.1.1 Жизненные признаки

2В.2.1.1.1.1.1.1.6 Школьник 2В.2.2.1.1.2 Пульс

2В.2.1.1.1.1.1.1.7 Подросток 2В.2.2.1.1.3 Частота дыхания

2В.2.1.1.1.1.1.1.8 Взрослый 2В.2.2.1.1.4 Ритм дыхания

2В.2.1.1.1.1.1.1.9 Старик 2В.2.2.1.1.5 Кровяное давление

С. Средство – средство, которое используется при выполнении сестринского действия. Примеры:

2С.1.1 Приспособления 2С.1.7 Оборудование

2С.1.1.2 Холодное обертывание 2С.1.7.1 Щетка

2С.1.1.3 Пузырь со льдом 2С.1.7.22 Шприц

2С.1.1.4 Грелка 2С.1.7.23 Пипетка

D. Время – временные ориентиры сестринских действий (временные точки отсчета, интервалы, эпизоды, продолжительность времени между отдельными событиями).

Примеры: 2D.1.1 При поступлении

2D.1.2 При выписке

2D.3.3 Во время операции

Е. Локализация – анатомическая локализация действий медсестры или место, где выполняются сестринские вмешательства.

Примеры: 2Е.1.12.1 Рот

2Е.1.12.2 Угол рта