Входной тест

2. Практические работы:

Работа 1.Правила взятия крови у человека

Согласно Инструкции МЗ РФ о правилах забора крови у че­ловека, это следует делать только в стерильных условиях, однора­зовым скарификатором, с обязательной защитой рук человека, берущего кровь, одноразовыми перчатками. Чаще всего в услови­ях студенческого практикума сделать это невозможно, поэтому работают с консервированной кровью, полученной со станций переливания крови или взятой от экспериментального животного (кролик, крыса). Вместе с тем студент должен знать правила забора крови в лаборатории.

Для забора крови необходимы: одноразовый (стерильный) скарификатор, спирт, йод, стерильная вата, смесители, капилляр с резиновой грушей на конце, одноразовые резиновые перчатки.

Содержание работы: Наденьте перчатки. Проколите кожу (обычно 4-го, безымянного) пальца левой ("нерабочей") ру­ки испытуемого. Это делают потому, что 4-й палец имеет отде­ленное от других пальцев синовиальное влагалище, поэтому в слу­чае воспаления в зоне скарификации процесс не распространится на всю кисть.

Тщательно протрите палец ваткой, смоченной спиртом. Руку поместите на стол, слегка сжав подушечку пальца с двух сторон и быстрым движением проколите верхушку мякоти пальца скари­фикатором. Первую каплю снимите сухой ватой. Последующие капли обычно выступают сами, без надавливания. Если кровь свернулась и больше не идет, слегка помассируйте палец с боков в направлении от основания к верхушке, после чего вновь высту­пит капля крови. Получив крупную не растекающуюся каплю, правой рукой поднесите к ней капилляр, промытый цитратом на­трия, сначала под углом 45 °. По мере того как кровь поднимается в капилляр, меняйте его положение, опуская до горизонтального, а потом ещё несколько ниже. Следите, чтобы в капилляр не попали пузырьки воздуха. Если это произошло, выпустите кровь с пузырьком на сухую ватку, а затем снова наберите так, чтобы столбик крови был непрерывным. В зависимости от задачи кровь набирайте или в капилляры, или в меланжеры для эритроцитов и лейкоцитов. Закончив взятие крови, приложите к месту скарификации ватку с йодом.

Рекомендации к оформлению протокола: Запишите основные этапы взятия крови.

Работа 2. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ )

Для работы необходимы: хирургические перчатки, прибор Панченкова, часовое стекло или тигелек, стерильный скарификатор, 5-6% раствор цитрата натрия, спирт, йод, ватные шарики.

Методика работы: Химически чистый капилляр прибора Паиченкова промыть рас­твором цитрата натрия, затем набрать его в капилляр до отметки 0,75 и выдуть раствор в тигелек. После этого набрать в капилляр кровь до отметки 0 (К) и смешать ее в тигельке с раствором. В результате получим соотношение крови и раствора цитрата натрия 4:1.

Полученную смесь набрать в капил­ляр до отметки 0 (К). Закрыв пальцем верхний конец капилляра, установить его строго вертикально в штативе Панченкова, упирая нижний конец в ре­зиновую прокладку. Через час отметить скорость оседания эритроцитов в мм по высоте столбика плазмы, освободившегося от эритроцитов.

Рекомендации к оформлению протокола. При оформлении протокола необходимо нарисовать в тетради прибор Панченкова. Обсуждая результа­ты работы, обоснуйте использование цитрата натрия в анализе; опишите биофизические механизмы оседания эритроцитов; факторы, влияющие на СОЭ. В выводах со­поставьте полученные данные с нормой, объясните несоответствия; укажите медицинское значение показателя СОЭ.