Неотложные состояния в дерматовенерологии- анафилактический шок и острые аллергические состояния (отек Квинке, острая токсикодермии, синдром Лаелла, синдром Стивенса-Джонсона) - острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия легочной артерии; - астматический статус при бронхиальной астме; - острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких, шок; - гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ: Врач-дерматовенеролог должен уметь оценить: - морфологические элементы сыпи; - морфологические и биохимические показатели крови, мочи; - показатели исследования дермографизма; - данные поскабливания предметным стеклом - данные исследования зондом; - показатели исследования симптома Никольского; - показатели исследования симптома Ядассона; - показатели исследования симптома Бенье-Мещерского; - данные исследования лампой Вуда; - данные лабораторных клинических, биохимических исследований крови и мочи; - данные специальных лабораторных исследований (клетки Тцанка, герпетические клетки, чесоточный клещ, клещ железница) - данные лабораторных исследований на патогенные грибы - данные лабораторных исследований на дрожжевые грибы - данные лабораторных исследований крови на LE-клетки и АНА-профиль - данные лабораторных исследований на общий IgE, специфический IgE - данные бактериологического исследования на флору - данные исследования на чувствительность к антибиотикам - данные специальных микроскопических лабораторных исследований (мазок на гонококки, трихомонады) - данные бактериологического исследования на гонококки, трихомонады - данные серологического исследования крови (МРС, ИФА, РВ, РИФ, РИБТ) - данные специальных лабораторных исследований (темнопольная микроскопия на спирохету) - данные ПЦР исследований на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса, ВПЧ - показатели двухстаканной пробы Томпсона - данные уретроскопии
Врач- дерматовенеролог должен владеть методикой проведения следующих манипуляций: 1. Методика опроса, осмотра больного и оформление истории болезни. 2. Составление плана обследования больного. 3. Оказание неотложной помощи больным с анафилактоидным риском. 4. Установка и запуск трансфузионных систем для внутривенного введения лекарственных растворов, крови, плазмы и кровезаменителей. 5. Забор чешуек, волос, ногтей на патогенные грибы. 6. Выполнение пробы с настойкой йода на скрытое шелушение. 7. Осмотр больного в лучах лампы Вуда. 8. Методика дезинфекции обуви. 9. Методика забора для обнаружения чесоточного клеща. 10. Методика забора для обнаружения угревой железницы. 11. Постановка аллергических кожных проб. 12. Выполнение феномена П.В.Никольского. 13. Воспроизведение псориатических феноменов. 14. Воспроизведение феномена "яблочного желе" - методы диаскопии или витроскопии. 15. Постановка и воспроизведение симптома зонда А.И.Поспелова. 16. Определение воспроизведения феномена "дамского каблучка". 17. Исследование тактильной, болевой, тепловой и холодовой чувствительности. 18. Забор материала для посева на питательные среды (антибиотико-грамма). 19. Проба Ядассона. 20. Методика забора материала с кожи и слизистой полости рта для исследования на клетки Тцанка, 21. Внутрикожные, подкожные, внутримышечные инъекции и внутривенные вливания. 22. Выполнение биопсии кожи. 23. Выполнение пункции лимфатического узла. 24. Нанесение наружных лекарственных средств. 25. Определение биодозы УФО. 26. Криотерапия жидким азотом или снегом углекислоты. 27. Выписка, оформление рецептов основных лекарственных средств, применяемых в дерматологии. 28. Исследование стенок уретры на прямом буже. 29. Массаж уретры на прямом буже, освоение техники введения бужа 30. Исследование простаты и семенных пузырьков. Взятие секрета простаты для микроскопии. 31. Инстилляция лекарственных веществ. 32. Промывание уретры по Жане. 33. Выполнение уретроскопии и лечебных тампонад. 34. Забор материала, приготовление мазков на гонококки (окраска метиленовым синим и по Граму). 35. Забор материала, приготовление мазков на «ключевые клетки» (окраска метиленовым синим и по Граму). 36. Забор материала и приготовление мазков на трихомонады 37. Забор отделяемого материала, приготовление нативных препаратов для исследования на трихомонады. 38. Забор материала на хламидии. 39. Забор материала на микоплазмы и уреаплазмы. 40. Забор материала на бледную спирохету. 41. Забор крови для постановки микрореакции с кардиолипиновым антигеном, КСР, ИФА, РИБТ, РИФ. 42. Оформление извещений. 43. Оформление больничных листов. 44. Представление больных на ВКК. 45. Оформление медицинской документации на больных для МСЭ. 46. Оформление санаторно-курортной карты. 47. Участие в составлении годового отчета отделения или кабинета. 48. Оформление документации для страховой компании. 49. Методы физиотерапевтического лечения. 50. Написание рецептов. 51. Двухмоментное введение бициллина, экстенциллина 52. Обработка по Демьяновичу 53. Эпиляция волос 54. Наложение кератолитических повязок и пластырей 55. Оказание первой экстренной помощи при острой остановке сердца. 56.Проведение прямого массажа сердца. Перечень практических навыков врача- дерматовенеролога (интерна) Врач- дерматовенеролог должен владеть следующими практическими навыками: Клиническое обследование больного: Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования: - кожных покровов, слизистых оболочек; - полости рта, глотки; - придатков кожи; - периферических лимфатических узлов; - наружных половых органов. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз. Составить план исследования больного. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику. Определение признаков клинической и биологической смерти. Лабораторные и инструментальные исследования. - оценка клинических анализов крови, мочи, кала, желудочного и дуоденального сока; - оценка биохимических показатей крови; - оценка данных лабораторных исследований крови на LE-клетки и АНА-профиль - оценка данных лабораторных исследований на общий IgE, специфический IgE - оценка данных специальных лабораторных исследований (эозинофилы в содержимом пузырей, герпетические клетки) - исследование на клетки Тцанка, методики приготовления препаратов с кожи и слизистой полости рта. - забор материала для посева на питательные среды (антибиотико-грамма). - оценка данных бактериологического исследования на флору - оценка данных исследования на чувствительность к антибиотикам - методика обнаружения чесоточного клеща. - методика обнаружения угревой железницы. - оценка исследования чешуек, волос на патогенные грибы. - оценка данных лабораторных микроскопических исследований ногтей на патогенные грибы - оценка данных лабораторных исследований на дрожжевые грибы - приготовление и методика исследования мазков на гонококки (окраска метиленовым синим и по Граму). - оценка микроскопического исследования мазков на гонококки. - приготовление мазков, нативных препаратов для исследования на трихомонады. - оценка данных бактериологического исследования на гонококки - оценка данных специальных культуральных лабораторных исследований на трихомонады - методики исследования на хламидии. - методики исследования на микоплазмы и гарднереллы. - оценка данных ПЦР исследований на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса, ВПЧ - оценка данных специальных лабораторных исследований (темнопольная микроскопия на спирохету) - знакомство с постановкой и оценка результатов серологического исследования крови на сифилис: микрореакция с кардиолипиновым антигеном, КСР, ИФА,РИБТ, РИФ. - оценка данных изучения гистологических препаратов. - методика и оценка: посева мочи и крови на стерильность; - методика и оценка: анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого). Специальные исследования: - Пункция лимфатических узлов; - Получение сока предстательной железы Лечебные и диагностические процедуры: - Подкожные и внутримышечные инъекции. - Внутривенные вливания (струйные, капельные). - Взятие крови из вены. - Определение группы крови, резус-фактора. - Промывание желудка через зонд. - Клизмы (очистительная, лечебная). - Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот». - Пальцевое исследование прямой кишки. - Массаж предстательной железы. - Уретроскопия. - Бужирование уретры. - Туширование слизистой уретры. - Инстилляции в уретру. - Туберкулиновые пробы. - Методы экстракорпоральной детоксикации крови (плазмаферез). Первая врачебная помощь при неотложных состояниях: - обморок. - гипертонический криз, - стенокардия, - инфаркт миокарда, - отек легких, - тромбоэмболия легочной артерии, - приступ бронхиальной астмы, астматический статус, - острая дыхательная недостаточность, - шок (кардиогенный, анафилактический), - желудочно-кишечное кровотечение, - легочное кровотечение, - почечная колика, - кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемичекая, мозговая, неясная, - острые аллергические реакции, - ОНМК, - острые заболевания органов брюшной полости, Документация, организация врачебного дела: Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты. Медико-социальная экспертиза: направление на МСЭ, вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности, участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности. Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Добровольное и обязательное медицинское страхование.
|
