ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ

 

IV. Учебно-материальное обеспечение

1. Литература (см. приложение № 1).

2. Методическое обеспечение:

а) студентам демонстрируются больные с длительным субфебрилитетом (онкология, коллагенозы, цирроз печени; гепатит; болезни крови и др.)

б) граф логической структуры учебной темы «Затяжной субфебрилитет в практике врача поликлиники» (дифференциальная диагностика, клинические формы, лечение, профилактика);

в) поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии ведущего синдрома – затяжного субфебрилитета;

г) методическая разработка практического занятия.

3.Наглядные пособия:

а) учебные таблицы,

б) копии клинических и биохимических анализов (кровь, моча и др.),

в) комплекты учебных рентгенограмм, электрокардиограмм, эхокардиограмм, УЗИ,

г) набор медикаментов, применяемых в лечении заболевания,

д) альбом с аннотациями лекарственных препаратов,

е) набор диагностических (клинических) задач.

4. Технические средства обучения:

а) негатоскоп,,

б) персональный компьютер,

в) мультимедийный проектор.

 

План занятия

№ п.п.	УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ	ВРЕМЯ, мин
	Организационные вопросы.	2
	Вступительное слово.
	Отработка учебных вопросов.
3.1	Контроль исходного уровня знаний.
3.2	Сообщение плана самостоятельной работы.
3.3	Самостоятельная работа с больными.
3.4	Клинический разбор курируемых больных с затяжным субфебрилитетом с отработкой практических навыков.
3.5	• Проведение дифференциального диагноза методом идентификации и исключения по ведущему синдрому • Составление программы обследования больного, плана лечения. Формулировка и обоснование клинического диагноза. Разбор осложнений. Принципы лечения и реабилитации. Профилактика, диспансеризация, экспертиза нетрудоспособности.
	Самостоятельная работа студентов – решение учебных задач.
	Контроль конечного уровня знаний – написание листа назначения курируемому больному.
	Подведение итогов. Задание на дом.

 

Примечание: расчет учебного времени с разбором учебных вопросов представлен с учетом клинического разбора одного больного. При разборе большего количества больных преподаватель может перераспределять учебное время.

Интеграция темы «Затяжной субфебрилитет в практике терапевта поликлиники».

Истоки:

1) Междисциплинарные: пропедевтика внутренних болезней с использованием методов клинической, инструментальной и лабораторной диагностики, патологическая физиология, патологическая анатомия и биохимия воспалительного, опухолевого, аллергического процессов, микробиология и инфекционные болезни с применением бактериологических и иммунологических лабораторных методов диагностики, фтизиатрия, онкология, рентгенодиагностика, компьютерная томография и МРТ для уточнения диагноза, фармакология основных лекарственных групп, применение хирургических методов лечения;

2) Взаимосвязь с другими темами 4 и 5 курсов по терапии: лейкозы, инфекционный эндокардит, ревматизм, ревматоидный артрит, подагра, плевриты, перикардиты, коллагенозы, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, хронический пиело- и гломерулонефриты, цирроз печени, хронический гепатит, холецистит и др.

 

Выход:формирование клинического мышления с умением проводить дифференциальную диагностику и ставить правильный клинический диагноз, оттачивание практических навыков, способность составить адекватный план обследования и оптимальный план лечения. Данные знания будут использованы, дополнены и расширены в ходе изучения программы терапии 5 и 6 курсов, а также по онкологии, хирургии, гинекологии, инфекционным болезням, фтизиатрии, клинической фармакологии, закреплены при проведении междисциплинарного экзамена.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ

 

Тесты для проверки исходного уровня знаний.

1. Какая длительность лихорадки выше 37,5^о С при неустановленном диагнозе после общепринятого клинического обследования может быть расценена как лихорадка неясного генеза:

А) 2 дня; Б) 2 недели; В) 2 месяца.

2. К экзогенным пирогенам относятся:

А) бактерии; Б) лекарства; В) грибы; Г) гемолиз; Д) аллергены; Е) всё перечисленное.

3. Субфебрильная лихорадка:

А) до 38о С; Б) 38-39о С; В) 39-41о С.

4. Если суточные колебания температуры не превышают 1 градуса, то это:

А) постоянная лихорадка; Б) послабляющая лихорадка; В) неправильная; Г) возвратная.

5. Если утренняя температура выше вечерней, то это:

А) истощающая лихорадка; Б) обратная; В) перемежающаяся; Г) неправильная.

6. К группе риска инфекционного эндокардита относятся:

А) после экстракции зуба; Б) после гинекологических операций; В) наркоманы; Г) после вальвулопластики.

7. Самый распространённый метод выявления антител к ВИЧ:

А) энзим сцепленный иммуносорбентный анализ; Б) Вестерн-блот.

8. Как часто первичный тест на ВИЧ может быть ложноположителен:

А) 10-15%; Б) 50%; В) 70%.

9. Длительная лихорадка при туберкулёзе указывает на:

А) локализацию процесса только в лёгких; Б) появление внелёгочных очагов.

10. К внелёгочным очагам туберкулёза относят:

А) кости; Б) почки; В) печень; Г) мозг.

11. Лихорадка аллергического типа возможна при приёме:

А) антибиотики; Б) каптоприл; В) гепарин; Г) новокаинамид; Д) аллопуринол.

12) К причинам длительной лихорадки можно отнести:

А) лимфома; Б) гипернефрома; В) метастазы рака лёгких; Г) рак поджелудочной железы.

13. Затяжной субфебрилитет встречается в практике гастроэнтеролога при:

А) циррозе печени; Б) хроническом гепатите; В) болезни Крона; Г) неспецифическом язвенном колите.

14. Верификация бронхоэктатической болезни проводится с помощью:

А) бронхоскопии; Б) спирометрии; В) рентгенографии; Г) ККФ.

15. Редкое наследственное заболевание с рецидивирующими эпизодами лихорадки с перитонитом, артритом и повышением СОЭ:

А) сонная болезнь; Б) периодическая болезнь.

Ответы. 1.Б; 2.Е; 3.А; 4.А; 5.Б; 6.А,Б,В,Г; 7.А; 8.А; 9. Б; 10.А,Б,В; 11.А,Б,В,Г,Д; 12.А,Б,В,Г; 13.А,Б,В,Г; 14. А; 15. Б.