Г. Вологда, Окружное шоссе, д. 30

1. Фамилия, латинскими буквами	2. Имя (имена), латинскими буквами
3. Фамилия, кириллицей в русской транскрипции   Заполняется представителем РФ в зарубежной стране	4. Имя (имена), кириллицей в русской транскрипции   Заполняется представителем РФ в зарубежной стране
5. Отчество (если имеется), кириллицей в русской транскрипции	6. Дата рождения (день–месяц–год)	7. Пол □ Мужской □ Женский
8. Гражданство Если вы являетесь гражданином нескольких государств, укажите все государства     1) ____________________________________________ 2) ____________________________________________ 3) ____________________________________________ □ Я – лицо без гражданства (не являюсь гражданином ни одного государства)	9. Статус соотечественника   □ Я обладаю особым статусом соотечественника (1. Соотечественниками являются лица, родившиеся в одном государстве, проживающие либо проживавшие в нем и обладающие признаками общности языка, истории, культурного наследия, традиций и обычаев, а также потомки указанных лиц по прямой нисходящей линии. 2. Соотечественниками за рубежом (далее - соотечественники) являются граждане Российской Федерации, постоянно проживающие за пределами территории Российской Федерации. 3. Соотечественниками также признаются лица и их потомки, проживающие за пределами территории Российской Федерации и относящиеся, как правило, к народам, исторически проживающим на территории Российской Федерации, а также сделавшие свободный выбор в пользу духовной, культурной и правовой связи с Российской Федерацией лица, чьи родственники по прямой восходящей линии ранее проживали на территории Российской Федерации, в том числе: лица, состоявшие в гражданстве СССР, проживающие в государствах, входивших в состав СССР, получившие гражданство этих государств или ставшие лицами без гражданства; выходцы (эмигранты) из Российского государства, Российской республики, РСФСР, СССР и Российской Федерации, имевшие соответствующую гражданскую принадлежность и ставшие гражданами иностранного государства или лицами без гражданства.)
10. Адрес постоянного проживания:
Страна	Почтовый индекс	Область / Штат / Регион	Город / Населенный пункт
Улица, дом, корпус, строение, квартира
11. Адрес электронной почты	12. Номер мобильного телефона (с кодом страны)
13. Номер паспорта	14. Дата выдачи (день–месяц–год)	15. Действителен до (день–месяц–год)
16. Уровень полученного (имеющегося) образования Выберите только один вариант – образование, на базе которого вы желаете учиться в России   □ Основное общее образование (школа, лицей, гимназия; 8-9 лет обучения) □ Среднее общее образование (школа, лицей, гимназия; 10-12 лет обучения) □ Среднее профессиональное образование (профессиональное училище, техникум) □ Бакалавриат □ Специалитет (высшее образование со сроком обучения 5–5,5 лет в странах бывшего СССР) □ Магистратура □ Аспирантура □ Ординатура □ Адъюнктура □ Ассистентура-стажировка	17. Наименование и местонахождение оконченного учебного заведения / учебного заведения, в котором вы завершаете обучение
18. Год окончания
19. Уровень образования, которое вы хотите получить в России Выберите только один вариант   □ Среднее профессиональное образование □ Бакалавриат □ Специалитет □ Магистратура □ Аспирантура □ Ординатура □ Адъюнктура □ Ассистентура-стажировка □ Дополнительное профессиональное образование (в том числе, стажировки)
20. Направление подготовки (специальность, профессия) (не заполняется, в случае выбора обучения по программам ДПО)
Код	Наименование
21. Образовательные организации (университеты, колледжи), где вы хотели бы учиться Заполните все 6 строк в порядке приоритета. Не выбирайте больше 2 образовательных организаций из одного федерального округа, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга   1) _____________________________________________________________________________________________________ 2) _____________________________________________________________________________________________________ 3) _____________________________________________________________________________________________________ 4) _____________________________________________________________________________________________________ 5) _____________________________________________________________________________________________________ 6) _____________________________________________________________________________________________________
22. Владение русским языком и необходимость обучения на подготовительном отделении (факультете) □ Я НЕ ВЛАДЕЮ русским языком в объеме, достаточном для получения высшего или среднего профессионального образования, и нуждаюсь в обучении на подготовительном отделении (факультете). Срок обучения – 1 год. Образовательная организация для обучения на подготовительном отделении (факультете) выбирается Министерством образования и науки РФ.
23. Владение языками (включая родной язык) 1) _______________________ □ Родной язык □ Владею свободно □ Читаю, пишу, говорю □ Читаю со словарем 2) _______________________ □ Родной язык □ Владею свободно □ Читаю, пишу, говорю □ Читаю со словарем 3) _______________________ □ Родной язык □ Владею свободно □ Читаю, пишу, говорю □ Читаю со словарем 4) _______________________ □ Родной язык □ Владею свободно □ Читаю, пишу, говорю □ Читаю со словарем 5) _______________________ □ Родной язык □ Владею свободно □ Читаю, пишу, говорю □ Читаю со словарем
24. Спортивные достижения   1) ________________________ ______________________ ___________ вид спорта достижение год 2) ________________________ ______________________ ___________ вид спорта достижение год 3) ________________________ ______________________ ___________ вид спорта достижение год	25. Дополнительная информация о достижениях в разных областях
26. Тема исследований (для поступающих на обучение по программам аспирантуры, ассистентуры-стажировки, ординатуры)
27. К заявлению прилагаются следующие документы: □ Копия паспорта □ Копия документа об образовании □ Оригинал медицинской справки по форме □ Оригинал справки об отсутствии ВИЧ	□ Автореферат на русском и/или английском языке (для поступающих на обучение по программам аспирантуры, ассистентуры-стажировки, ординатуры) □ Список публикаций, оформленный в гарвардском стиле (для поступающих на обучение по программам аспирантуры, ассистентуры-стажировки, ординатуры) □ Копии документов, подтверждающих статус соотечественника
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152 ФЗ «О персональных данных» я даю согласие на проведение обработки, в том числе с помощью средств автоматизации, моих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью обеспечения возможности предоставления права на получение образования в Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета Российской Федерации. Я проинформирован(а) и согласен(-сна) с тем, что мои персональные данные, указанные в настоящем Заявлении и прилагаемых к нему документах, будут переданы российским образовательным организациям с целью обеспечения возможности принятия решения по моему Заявлению.   Я проинформирован(а) о том, что в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, может потребоваться установление эквивалентности представленных документов об образовании. Установление эквивалентности представленных документов об образовании производится в установленном порядке на территории Российской Федерации после получения направления на обучение в Российской Федерации.
Дата (день–месяц–год)	Подпись

 

г. Вологда, Окружное шоссе, д. 30

АНКЕТА

(заполняется собственноручно)

1. Фамилия			Место для фотографии
Имя
Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда и по какой причине изменяли
3. Число, месяц и год рождения
4. Место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
5. Гражданство
6. Адрес постоянной регистрации (прописка)	индекс, адрес
7. Адрес фактического проживания	индекс, адрес
8. Контактные телефоны	Домашний:
Сотовый:
9. Паспортные данные	паспорт: серия, номер, кем и когда выдан
10. Номер ИНН
11. Номер страхового свидетельства пенсионного страхования
12. Каким видом деятельности (по какой профессии) Вы хотели бы заниматься в компании РРТ
13. Обращались ли Вы ранее в отдел по работе с персоналом компании РРТ
14. Кто из сотрудников компании РРТ мог бы дать Вам рекомендации

15. Трудовая деятельность (в обратном хронологическом порядке, включая трудовую деятельность, не зафиксированную в трудовой книжке)
Дата	Название организации	Должность (должностные обязанности, причина увольнения)	Адрес организации/ телефон
поступления	увольнения
16. Ваши профессиональные достижения
17. Образование
Наименование учебного заведения
Дата поступления	Дата окончания	Форма обучения
Квалификация (специализация)
Наименование учебного заведения
Дата поступления	Дата окончания	Форма обучения
Квалификация (специализация)
18. Повышение квалификации (курсы, стажировки, семинары и т.д.)
Дата начала и окончания	Наименование курсов и обучающей организации	Полученная специальность
19. Наличие специализированных аттестатов и лицензий
20. Знание иностранных языков (иностранный язык, степень владения)
21. Компьютерная грамотность: уверенный пользователь пользователь навыки отсутствуют
22. С какими программными средствами Вы работали
23. С какой офисной техникой Вы работали
24. Наличие водительских прав (категория, номер, дата выдачи)
25. Наличие загранпаспорта
26. Имели ли Вы допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)
27. Личная информация
Семейное положение
Фамилия, имя, отчество супруга (супруги)
Дата рождения супруга (супруги)
Место работы, должность
Фамилия, имя, отчество детей/ Дата рождения детей
Фамилия, имя, отчество отца
Дата рождения отца
Место работы, должность
Фамилия, имя, отчество матери
Дата рождения матери
Место работы, должность
28. Привлекались ли Вы когда-либо к уголовной ответственности (если да, то укажите, по какой причине)
29. Привлекались ли Вы когда-либо к административной ответственности (если да, то укажите, по какой причине)
30. Находились ли Вы когда-нибудь под следствием (если да, то укажите, по какой причине)
31. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
32. Особенности Вашего характера (сильные, слабые стороны) / личностные качества
33. Как Вы проводите свободное время (Ваши хобби, увлечения)
34. Как Вы узнали о вакансии
Через интернет	укажите название сайта
От сотрудника компании РРТ	укажите фамилию, имя, отчество сотрудника
Из объявления в СМИ	укажите название СМИ
Через кадровое агентство	укажите название агентства
 Из других источников	укажите источник
35. Чем обусловлено Ваше желание поменять работу
36. Предпочтительный для Вас режим работы (свободный график, по сменам, полный/неполный рабочий день и т.д.)
37. Ваше отношение к командировкам
38. Желаемый для Вас уровень заработной платы
39. Через какое время Вы сможете приступить к работе в случае принятия положительного решения
40. Дополнительные сведения, которые бы Вы хотели сообщить о себе
Я гарантирую достоверность сведений, которые указаны мною в данной анкете, и не возражаю против их проверки.

______________________________ /_________________________________________/ __________________________

подпись расшифровка подписи дата заполнения

____________________________________________