Гнойные раны

Рентгенологически выявляется дилатация и гипертрофия левого желудочка. Сердце приобре-

тает "аортальную конфигурацию", с подчеркнутой талией (форма "сидящей утки"). Увеличение левого желудочка при этом пороке выражено значительно больше, чем при стенозе устья аорты. Выявляются сокращения сердца с большой амплитудой.

На электрокардиограмме имеются признаки гипертрофии левого желудочка.

Эхокардиографическое исследование позволяет зафиксировать отсутствие полного смыкания створок аортального клапана в диастолу, увеличение диаметра и усиление пульсации стенок аорты, дилатацию полости и гиперкинезию стенок левого желудочка, диастолическое дрожание передней створки митрального клапана (ультразвуковой эквивалент шума Флинта). При допплеркардиографии определяется ретроградный диастолический кровоток в выносящем тракте левого желудочка

Прогноз. При отсутствии хирургического лечения прогноз неблагоприятный. Больные умирают от сердеч­ной недостаточности.

Лечение. Показано хирургическое вмешательство. Острая аортальная недостаточность - показание к проте­зированию. При хроническом течении оперативное вме­шательство проводится при появлении симптомов и/или выраженной дилатации левого желудочка (конечно-диастолический диаметр больше или равен 80 мм и/или конеч­но-систолический размер более 55 мм). При невозможнос­ти оперативного лечения проводится медикаментозная те­рапия (см. профилактику и лечение сердечной недоста­точности).

Профилактика. Направлена на предупреждение воз­никновения и прогрессирования заболеваний, приводя­щих к развитию порока (в первую очередь острой ревмати­ческой лихорадки и инфекционного эндокардита).

 

 

ХИРУРГИЯ С НАРУШЕНИЯМИ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

 

ПОРЕЗ

 

- Чистый (в течение 2 часов);

- Грязный (гнойные раны).

Чистый порез

Производят зашивку раны при помощи шовного материала:

 

1. ИГЛОДЕРЖАТЕЛЬ;

2. НАБОР ИГОЛОК РАЗНОГО ДИАМЕТРА;

 

Работают 2-3 человека. Руки стерильные. Инструмент обеззараживают, бросая в

 

3. СПИРТ

и обжигают. Зашивку производят с плотным натяжение нити. Стежки идут не сплошной нитью, а с завязыванием двойных узелков на каждом стежке. Интервал между стежками 1см. Обезболивание: внутрь – спирт, по краям рану обкалывают:

4. ШПРИЦ 5-10 мл.;

5. НОВОКАИН;

6. ЛЕДОКАИН;

 

Затем рану обсыпают антисептиками и закрывают дышащими материалами.

 

Гнойные раны

1) Очистка раны от гноя. К ране привязывают марлевую повязку смоченную в 10% растворе поваренной соли (10г=1десертная ложка =1столовая без горки на 100г воды (пол стакана)) (р-р является гипертоническим, концентрация вещ-ва р-ра больше внутриклеточной, внутриклеточная вода выходит наружу, клетка высыхает).

2) Восстановление производят бактерицидными средствами:

 

7. БЕПАРТЕН мазь;

8. ФЕНИРАН-гель;

9. МАРГАНЕЦ;

10. 1% ГИДРОПЕРИТ;

11. ФУРАЦИЛИН (таблетированный);

12. ЗЕЛЕНКА (карандаш);

3) Перевязка раны 2 раза в день (утро, вечер).