ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ. (зависит от объема исследований и интенсивности лечения)(зависит от объема исследований и интенсивности лечения) При язве желудка и гастроеюнальной язве - 20-30 дней, при язве ДПК - 10 дней.Общий курс лекарственной терапии в основном должен проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях. Для профилактики обострений ЯБЖ и особенно ЯБДПК, а следовательно, и их осложнений, рекомендуются два вида терапии: 1. Непрерывная (в течение месяцев, и даже лет) поддерживающая терапия антисекреторным препаратом в половинной дозе, например, принимать ежедневно вечером по 150 мг ранитидина или по 20 мг фамотидина(гастросидин,квамател,ульфамид). Показаниями к этому виду терапии являются: · неэффективность проведенной эрадикационной терапии; · осложнения ЯБ (язвенное кровотечение или перфорация); наличие сопутствующих заболеваний, требующих применения нестероидных противовоспалительных препаратов; · сопутствующий ЯБ эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит; · больные старше 60 лет ежегодно рецидивирующим течением ЯБ, несмотря на адекватную курсовую терапию. 2. Профилактическая терапия “по требованию”, предусматривающая при проявлении симптомов, характерных для обострения ЯБ, прием одного из антисекреторных препаратов (ранитидин,фамотидин,омепразол) в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной - в течение 2 нед. Если после такой терапии полностью исчезают симптомы обострения, то терапию следует прекратить, но если симптомы не исчезают или рецидивируют, то необходимо провести ЭФГДС и другие исследования, как это предусмотрено данными стандартами при обострении. Показаниями к проведению данной терапии является появление симптомов ЯБ после успешной эрадикации НР. Прогрессирующее течение ЯБ с рецидивом язвы в желудке или ДПК чаще связано с неэффективностью эрадикационной терапии и, реже (с реинфекцией, т.е. с повторным инфицированием слизистой оболочки НР). Лекарственное лечение гастроеюнальных язв, неассоциированных с НР (Отрицательные морфологический и уреазный тесты из прицельных биоптатов, взятых в антральном отделе и теле желудка) Цель лечения: купировать симптомы болезни и обеспечить рубцевание язвы. Лекарственные комбинации и схемы (используется одна из них) Ранитидин(зантак т др. аналоги)- 300 мг в сутки преимущественно однократно вечером(19-20 часов) и антацидный препарат(маалокс,ремагель,гастерин гель и др.) в качестве симптоматического средства. Фамотидин (гастросидин,квамател,ульфамид,фамоцид) - 40 мг в сутки преимущественно однократно вечером (в 19-20ч) и антацидный препарат(маалокс,ремагель,гастерин гель и др.) в качестве симптоматического средства. Сукральфат(вентер,сукрат гель) - 4 г в сутки, чаще 1 г за 30 мин до еды и вечером спустя 2 ч после еды в течение 4 нед., далее 2 г в сутки в течение 8 нед. Эффективность лечения при язве желудка и гастроеюнальной язве контролируется эндоскопически через 8 нед., а при дуоденальной язве - через 4 нед.
|
