Классификация. Существует большое число морфологических классификаций лимфосаркомСуществует большое число морфологических классификаций лимфосарком. В настоящее время используется около десяти классификаций неходжкинских лимфом, которые постоянно улучшаются и дополняются, благодаря современным иммунологическим, цитогенетическим исследованиям опухолевой ткани и клетки. Учитывая то, что лимфосаркома является опухолью, поражающей иммунную систему; с помощью морфологии и моноклональных антител произошло разделение лимфосарком на В- и Т- клеточные варианты заболевания. Rappaport разделяет лимфому на Беркитт-тип и не-Беркитт-тип. В классификации Lukes и Collins лимфому Беркитта относят к В-клеточному варианту, лимфому со складчатым ядром — к Т-клеточному варианту. Lukes и Collins выделяют еще крупноклеточные варианты злокачественных лимфом, которые берут свое начало из крупных фолликулярных центров лимфатических узлов. И. С. Петерсон в своих работах оценивает морфологию клеток при лимфосаркоме согласно FAB-классификации и выделяет различные типы опухолевых клеток: LI, L2, L3. При этом лимфома Беркитта всегда имеет тип L3 и В-клеточной иммунологический вариант (рис. 14*). В новой Kiel классификации лимфома Беркитта отграничена от лимфобластических вариантов, уточнена функциональная активность В-клеточных форм заболевания, связанных с выработкой иммуноглобулинов, а Т-клеточные варианты — с продукцией лимфокинов, имеется разделение лимфом на низко- и высокозлокачественные формы. На основании комплексного изучения результатов различных классификаций была создана классификация лимфом Working Formulation в США; ее отличия от Kiel классификации представлена в табл. 314. Таблица 14 Морфологическая характеристика В- и Т-клеточных вариантов неходжкинских лимфом по классификации Working Formulation WF и Kiel.
Основной функцией В-лимфоцитов является способность синтезировать и продуцировать иммуноглобулины. Развитие В-лимфоцитов происходит в костном мозге до стадии незрелых клеток, затем клетки, в зависимости от созревания, мигрируют в периферические лимфоидные ткани и, в основном, в Пейеровы бляшки толстого кишечника. Развитие Т-лимфоцитов после созревания в костном мозге происходит в вилочковой железе до зрелых клеток. Дифференцировка клеток лимфоидного ряда происходит при участии антигенов в периферических лимфатических узлах и тканях.
|
