Гашишная наркоманияОтносится к самым частым формам онкопатологии, составляет 40 % от общего числа злокачественных образований. Этиология неизвестна. Большое значение придается роли «онкологических» вирусов. Факторы риска: - нерегулярное несбалансированное питание - прием слишком горячей, острой, грубой пищи - плохое пережевывание пищи - курение -алкоголь - хронический атрофический гастрит - язвенная болезнь - радиоактивное облучение
Клинико-морфологическая классификация:
1 стадия – опухоль не более 2 см в диаметре, не прорастает за пределы слизистой оболочки и подслизистого слоя, метастазов нет. 2 стадия – опухоль в диаметре до 5 см, прорастает в мышечный слой, имеются метастазы в ближайшие лимфатические узлы 3 стадия – опухоль прорастает в соседние органы, множественные метастазы в регионарные лимфоузлы. 4 стадия - любые размеры опухоли + отдаленные метастазы в другие органы.
Клиническая картина: Синдром малых признаков: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, неприятный вкус во рту, отрыжка тухлым, ощущение тяжести в эпигастрии, похудание. При явных клинических проявлениях: Боли в эпигастральной области, постоянные, ноющие, не связаны с приемом пищи Отсутствие аппетита Прогрессирующее похудание Тошнота Повторные желудочные кровотечения Анемия Субфебрильная температура Икота Слюнотечение Бледно-землистый цвет кожных покровов, сухость кожи Истощение до кахексии Болезненность при пальпации в эпигастральной области Может пальпироваться опухолевидное образование При метастазировании: Лимфоузлы в левой подключичной области (Вирхов метастаз) Увеличение печени Боли в спине, костях Симптомы поражения других органов
Дополнительная диагностика: ОАК: лейкоцитоз Ускорение СОЭ анемия. Биохимия крови: снижение общего белка Увеличение глобулинов Кал на скрытую кровь: положительная реакция ФГДС + биопсия: опухоль Рентген желудка: неровные контуры слизистой Опухоль
Осложнения рака желудка: - кровотечение - метастазирование.
Лечение: раннее хирургическое лечение Химиотерапия Лучевая терапия Симптоматическая: адекватное обезболивание
Гашишная наркомания В истории, написанной еще до нашей эры Геродотом, сказано: «В скифской земле произрастает конопля — растение, очень похожее на лен, но гораздо толще и крупнее... Ее там разводят, но встречается и дикорастущая конопля... Взяв это конопляное семя, скифы подлезают под войлочную юрту и затем бросают ее на раскаленные камни. От этого поднимается такой сильный дым и пар, что никакая элинская паровая баня не сравнится с такой баней. Наслаждаясь ею, скифы громко вопят от удовольствия». В примечании отмечено: «Изображенный здесь обычай является частью культового обряда. Сжигаемые в юрте стебли конопли производили дым, вызывающий опьянение. Находившиеся в юрте люди (и среди них шаманы) приходили в экстаз». В дореволюционной Средней Азии существовали специальные притоны — «наша-хона», служившие местом для курения гашиша, где наркоманы садились в кружок и, передавая друг другу «чилим» (курительный прибор), по очереди делали по одной-две затяжки, стараясь сделать вдох как можно глубже. В те времена изготавливали многочисленные сложные по составу продукты, содержащие гашиш, применяемые не только наркоманами, но и в «лечебных целях» — женщинами и детьми: «гульканд» (конфеты), «веселящие пилюли», «ругани кайф» (миндальное масло и гашиш) и др. Употребление гашиша в дореволюционной Средней Азии во много раз превышало его употребление в Индии. Так, например, на каждую тысячу населения приходилось в год 5 пудов (80 кг) выкуренной анаши. Как писал один из видных исследователей гашишизма Л. В. Анцыферов, «во всех населенных местностях Средней Азии, в любой мелочной лавочке или чайхане можно было приобрести анашу, ее не только продавали, но ею любезно угощали посетители чайханы друг друга, так же как европейцы — папиросами. Популярность анаши в Средней Азии не меньшая, чем алкоголя в Европе, и так же редко можно было встретить коренного жителя, не познакомившегося хотя бы раз в жизни со вкусом и действием анаши, как трудно встретить европейца, не испробовавшего алкоголя». Конопля произрастает почти на всех континентах (Азия, Африка, Европа, Америка). Культурная конопля происходит из Индии, Центрального и Западного Китая. Дикорастущая конопля широко распространена в различных климатических зонах. В Россию ее завезли кочевые племена скифов. Здесь произрастают среднерусская, северная и южная конопля, имеющая различные вегетационные периоды: северная — 75 дней, среднерусская — 100 дней, южная — 180 дней. Возделывают коноплю для получения волокна, из которого изготавливают морские канаты, рыболовные снасти, упаковочный шпагат, брезент, мешковину, пожарные рукава. Эти изделия имеют большие преимущества перед синтетическими. Семена конопли на 35% состоят из масла. Из-за того, что оно быстро высыхает, его используют для изготовления олифы, лаков, красок. Семенами конопли кормят домашнюю птицу. Жмых является кормом для скота. Он содержит значительное количество жиров и белков. Эпидемиология Концентрация действующего начала конопли тетрагидроканнабинола (ТГК) увеличивается в направлении с северо-запада на юго-восток России от 0,1 до 12%. В соцветиях ТГК возрастает от фазы бутонизации к фазе цветения, достигая наивысшего количества к началу созревания семян. Сухой жаркий климат способствует увеличению содержания ТГК. Смолистые вещества, обладающие наркотической активностью, находятся в женских растениях (растение двудомное). Когда конопля зацветает, на цветах и прилегающих к ним верхних листках образуется липкая золотистая смола с приятным мятным ароматом. Существует много методов получения наркотика. В зависимости от местности и способа изготовления он имеет разные названия. В Европе, на Ближнем Востоке, в Средней Азии — гашиш, анаша. Это смесь пыльцы или пыли, оставшейся после уборки конопли, с различными наполнителями. В Индии — ганджа, чаррас, в Афганистане — чаре. Ганджа — высушенные цветущие верхушки, чаррас (чаре) — смола, извлеченная из цветущих верхушек. Банг — листья конопли (верхушки), растертые до пасты. Из пасты изготавливают пилюли и напитки. Из листьев делают отвар в воде или молоке. В Северной Америке наркотик из конопли называется киф, в Южной Африке — дагга, в Бразилии — маханга. В США, Канаде, Латинской Америке используются соцветия и прилегающие к ним листья под названием марихуана. В Закавказских республиках принято название план. Существуют и такие, как дурь, хурус (петух). В научной литературе используют понятие «каннабис». Это верхушки конопли с цветами или плодами, из которых не была извлечена смола. Гашиш изготавливают в период массового цветения до уборки и обмолота (июль— сентябрь). На сельхозмашинах накапливается смола, содержащая 10-25% ТГК. С целью получения гашиша используют мякину (отходы), которую просеивают сквозь сито. «Жидкий гашиш» получают путем экстракции авиационным бензином либо этиловым спиртом измельченной конопли. После отгонки содержание ТГК доходит до 50%.
|
