Список сокращений микроорганизмов. B. cepacia - Burkholderia cepacia

B. cepacia - Burkholderia cepacia

Candida spp. - род Candida

C. pneumoniae - Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila spp. - род Chlamydophila

Enterobacteriaceae - семейство Enterobacteriaceae

Enterococcus spp. - род Enterococcus

H. influenzae - Haemophilus influenzae

K. pneumoniae - Klebsiella pneumoniae

Klebsiella spp. - род Klebsiella

L. pneumophila - Legionella pneumophila

Legionella spp. - род Legionella

M. catarrhalis - Moraxella catarrhalis

M. pneumoniae - pneumoniae

MSSA – метициллиночувствительный Staphylococcus aureus

MRSA – метициллинорезистентный Staphylococcus aureus

Mycoplasma spp. - род Mycoplasma

Neisseria spp. - род Neisseria

P. aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa

S. aureus - Staphylococcus aureus

Staphylococcus spp. - род Staphylococcus

S. pneumoniae - Streptococcus pneumoniae

S. pyogenes - Streptococcus pyogenes

 

 

Актуальность настоящего пособия обусловлена ростом заболеваемости внебольничной пневмонией, нередко трудностями диагностики, сложностью и высокой стоимостью лечения. Несмотря на доступность современных антибиотиков, и эффективных вакцин, ВП остается широко распространенным и потенциально жизнеугрожающим состоянием. ВП составляет не менее 10% всех терапевтических заболеваний. Заболеваемость пневмонии составляет от 8 до 30 на 1000 населения России в год. В России ежегодно диагностируется более 1 млн. случаев внебольничных пневмоний, из которых около 20% завершаются госпитализацией. Затяжное течение установлено у 2-5%.

Летальность от пневмоний стоит на5 месте среди причин смерти и в настоящее время составляет 2-5% и продолжает увеличиваться. Возрастает доля так называемой «досуточной летальности» (до 6-14%).

Летальность при ВП оказывается наименьшей (1-3%) у лиц молодо­го и среднего возраста без сопутствующих заболеваний, а у пациентов старше 60 лет при наличии сопутствующих заболеваний, а также в случаях тя­желого течения ВП достигает 15-30%.

Целью создания данного пособия является расширение и углубление представления о внебольничной пневмонии для студентов старших курсов, повышение качества диагностики и лечения, больных данным заболеванием.

Необходимое оснащение:

- Методическое (учебник по внутренним болезням, лекции по пульмонологии, учебные пособия и руководства по пульмонологии, слайды, схемы, алгоритмы диагностики и лечения по теме занятия).

- Материальное (оверхет).

- Истории болезни больных с различными вариантами внебольничной пневмонии.

- Данные лабораторных и инструментальных исследований: рентгенограммы и компьютерные томограммы органов грудной клетки, ЭКГ, исследования мокроты, фибробронхоскопии и др.

- Тестовые задания для проверки исходного и итогового уровня знаний, клинические задачи по теме занятия.

Продолжительность изучения темы: 4-6 часов

Цель занятия

Изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения, а также основные принципы диагностики и лечения пневмоний.

Студент должен знать:

ü Эпидемиологию пневмоний

ü определение пневмонии

ü классификацию пневмоний

ü этиологию пневмоний

ü патогенез пневмоний

ü методы лабораторной диагностики пневмоний

ü основные клинические синдромы при пневмонии

ü диагностические критерии пневмоний

ü особенности клинической картины пневмоний различных возбудителей

ü дифференциальный диагноз пневмоний

ü принципы лечения больных пневмоний

ü профилактику пневмоний

Студент должен уметь:

• целенаправленно проводить опрос больного с пневмонией (со сбором жалоб и анамнеза заболевания и жизни);
• Выполнять осмотр (наличие цианоза, отставание грудной клетки при дыхании, выполненность межреберных промежутков), пальпацию грудной клетки (симптомы Штернберга и Поттенджера)
• определять границы абсолютной и относительной сердечной тупости;
• определять размер полей Кернига, ширину корней легких, проводить сравнительную и топографическую перкуссию грудной клетки
• проводить аускультацию грудной клетки (оценивать характер дыхания, наличие хрипов в грудной клетке и их характер)
• на основании полученных данных сделать вывод о локализации процесса;
• объяснять определенные особенности различных диагностических методов, применяемых в диагностике пневмонии
• самостоятельно формировать представление о больном, проводить дифференциальный диагноз;
• правильно оценивать результаты лабораторных и инструментальных данных;
• сформулировать развернутый диагноз и назначать необходимую терапию.

Задания для самоподготовки.

1. Определение пневмонии, возможная локализация процесса.

2. Возбудители заболевания.

3. Эпидемиология и факторы риска развития ВП известной этиологии

4. Основные патогенетические механизмы пневмонии.

5. Критерии диагноза, их оценка.

6. Методы лабораторной диагностики

7. Методы инструментальной диагностики

8. Основные клинические синдромы при пневмонии

9. Особенности течения пневмоний в зависимости от этиологического фактора.

10. Особенности характера возбудителей у различных групп пациентов

11. Характеристика основных классов антимикробных препаратов

12. Принципы этиотропной терапии пневмонии

13. Ведение внебольничной пневмонии в условиях стационара

14. Показания для стационарного лечения

15. Ведение внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях

16. Критерии эффективности антибактериальной пневмонии

17. Осложнения внебольничной пневмонии

18. Факторы развития антибиотикорезистентности

19. Дифференциальный диагноз пневмонии

20. Профилактика пневмонии

21. Критерии оценки качества оказания медицинской помощи при ВП

22. Наиболее распространенные ошибки антибактериальной терапии ВП у взрослых

Материал для самоподготовки студентов