1.Нарушены потребности:
- в поддержании нормальной температуры тела
- в личной гигиене
- в общении
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода во втором периоде лихорадки
- не может соблюдать личную гигиену из-за высокой температуры
- дефицит общения
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
Не может осуществлять личную гигиену из-за высокой температуры
и болей
| 1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
2. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника, ягодные и фруктовые соки, чай, минеральную воду без газов).
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.
4. Ротовую полость орошать водой.
5. Подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб.
6. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, диурезом, общим состоянием.
7.Менять нательное и постельное белье.
8. Проветривать палату.
9. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.
10. Обо всех изменениях сообщать врачу.
11.Оказывать помощь пациентке при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.
12.Проводить оценку риска развития пролежней
|
| Дефицит общения
Чувство угнетения и психологического дискомфорта, связанное с постановкой мочевого катетера
| 1.Оказывать психологическую поддержку пациенту.
2. Организовать консультацию психолога (назначение врача)
3. Познакомить пациента с другими пациентами
4.Дать возможность проговаривать свои страхи.
5.Провести беседу с родственниками о посещениях и поддержке в данный момент.
6. Объяснить пациентке о временности данного состояния.
|
3.Студент объяснит пациенту принципы питания при заболеваниях почек.
4. Студент демонстрирует технику ухода за НПО и постоянным мочевым катетером (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №40
1.Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях из-за боли в поясничной области, при мочеиспускании
- во сне
2.Проблемы пациента:
-чувство дискомфорта, связанный с физиологическими отправлениями
- не знает положения, облегчающее боль
- дефицит сна из-за болей
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дискомфорт, связанный с физиологическими отправлениями
| 1.Обеспечить пациента судном и мочеприемником
2.Провести беседу о необходимости осуществлять отправления в палате, объяснить, что это временно
3. Своевременно реагировать на вызов пациента
4.Оказывать помощь пациентке при осуществлении физиологических отправлений:
- оградить пациента ширмой
- проводить туалет НПО не реже 2 раз в сутки и после каждого акта дефекации
- проветривать палату
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.
5.Осуществлять контроль за суточным диурезом
6. Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены после физиологических отправлениях и возможных осложнениях
7.Объяснить необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении физиологических отправлениях
8.Обучить родственников принципам ухода за НПО, рекомендовать использовать памперсы.
|
| Не знает положения, облегчающее боль
Дефицит сна из-за болей
| 1. Придать пациенту положение, облегчающее боль
2.Обучить пациента положениям, облегчающим боль.
3.Оказывать помощь пациенту
4.Обучить родственников технике перемещения.
5. Провести беседу о привычных условиях сна.
6. Обеспечить комфортные условия для сна:
- проветривание палаты
- удобное положение в кровати
- привычный моцион, предшествующий сну.
7.Обеспечить возможность дневного отдыха
8. Консультация с врачом по поводу назначения обезболивающих и снотворных препаратов
|
3.Студент обучит пациента правилам сбора мочи для анализа по методу Зимницкого.
4. Студент демонстрирует технику внутривенной инъекции (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции
