Е поколениеПенициллиназоустойчивые узкого спектра действия (изоксазолилпенициллины) Оксациллин
Оксациллин и другие производные изоксазолилпенициллина не подвергаются гидролизу стафилококковой бета-лактамазой. Это свойство антибиотика находит свое применение в клинике, так как в госпитальной и общей популяции до 90% штаммов золотистого стафилококка и 40-60% штаммов моракселлы, гемофильной палочки и энтеробактерий продуцирует бета-лактамазы. Следует помнить, что оксациллин не подавляет так называемые метициллинрезистентные штаммы. Этим термином мы обозначаем микроорганизмы, на которые антибиотики группы бета-лактамов не оказывают бактерицидное действие. Оксациллин подавляет метициллинчувствительные штаммы золотистого стафилококка. На другие микроорганизмы этот антибиотик действует слабее бензилпенициллина. Таким образом, стабильность в отношении бета-лактамаз стафилококков позволяет эффективно применять их при лечении доказанной стафилококковой инфекции: - кожи, - мягких тканей, - костей, - суставов, - эндокардите, - абсцессе мозга
Пенициллиназонеустойчивые широкого спектра действия Ампициллин, Амоксициллин Ампициллин Спектр действия. Широкий. Он активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов – гемофильной палочки, коклюшной палочки, гонококков, некоторых видов протея, кишечной палочки, сальмонелл, энтерококков и др. Метициллин и особенно оксациллин способны угнетать бета-лактамазу стафилококков и усиливать эффект других пенициллинов, например ампициллина. С этой целью применяют комбинированный препарат “ампиокс” (ампициллин + оксациллин). Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин) имеют наибольшее значение при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включая гемофильную палочку гонококки, менингококки, протей, кишечную палочку, сальмонеллы, листерии, энтерококки. Эта группа АБ эффективна при смешанной (грамположительной и грамотрицательной) инфекции. Препараты обычно хорошо переносятся, иногда встречаются аллергические реакции, но реже, чем к бензилпеницилинам.
II поколение – тикарциллин. Спектр действия широкий, но высокоактивны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, включая протей, бактероиды, особо чувствительна синегнойная палочка. На штаммы стафилококков, образующих пенициллиназу, не действуют. Показания к применению. Применяют при заболеваниях, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов, особенно грамотрицательной флорой. Это: - сепсис;
- раневая инфекция, особенно вызванная синегнойной палочкой. Побочные эффекты. Редки. Обычно препараты переносятся хорошо. Необходимо соблюдать осторожность при заболеваниях почек. Могут возникать отеки.
Амоксициллин Комбинированный препарат Ампиокс (Ампициллин + Оксациллин)
|
