З А Д А Ч А 110Первородящая 24 лет поступила в родовое отделение 20.04.2006 г. в 9 00 с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 8 часов, уменьшение двигательной активности плода. Ночь не спала. Из анамнеза: Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 18.07.2005. Первая беременность закончилась в 2003 году прерыванием по желанию в 8 недель. Настоящая беременность протекала без осложнений. По данным УЗИ в 32 недели – низкая плацентация. Объективно: Состояние удовлетворительное, кожа и слизистые чистые, нормальной окраски. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Отеков нет. Акушерский статус: Размеры таза: 18- 25-27-31, ОЖ 96 см, ВДМ 38 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. Родовой деятельности нет, матка при осмотре легко возбудима. Влагалищное исследование: Наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободно. Шейка матки по центру, мягкая, длиной до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 2,5 см. Плодный пузырь цел, плоский. Головка плода прижата к пограничной линии. Мыс не достижим.
Вопросы: 1. Определите срок беременности и предполагаемый вес плода. 2. Сформулируйте полный клинический диагноз. 3. В какие группы риска следует отнести роженицу? 4. Между какими формами нарушений сократительной деятельности матки необходим дифференциальный диагноз? 5. Какие дополнительные методы исследования необходимы для выбора плана ведения родов? 6. Дальнейшая тактика ведения родов в зависимости от результатов дополнительных исследований? 7. Прогноз исхода беременности для матери и плода.
Задача №110
1. 3600-3700; 39-40 неделя 2. Беременность 39-40 недель. ОАА; Патологический прелиминарный период. Низкая плацентация.Плоский плодный пузырь и зрелая шейка матки. 3. группа риска по кровотечению 4. первичная слабость родовой деятельности и ППП 5. КТГ,УЗИ 6. если плацента далеко(т.е если это не краевое предлежание) дать наркоз-сон, затем после сна вскрыть плодный пузырь(т.к плоский, т.е был высокий надрыв плодного пузыря) и следить за развитием родовой деятельности. 7. благоприятный Ответ 110 1. 3600-3700; 39-40 неделя 2. Беременность 39-40 недель. ОАА; Патологический прелиминарный период. Низкая плацентация.Плоский плодный пузырь и зрелая шейка матки. 3. группа риска по кровотечению 4. первичная слабость родовой деятельности и ППП 5. КТГ, УЗИ 6. если плацента далеко (т.е если это не краевое предлежание) дать наркоз-сон, затем после сна вскрыть плодный пузырь(т.к плоский, т.е был высокий надрыв плодного пузыря) и следить за развитием родовой деятельности. 7. благоприятный
|
