Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

 

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

 

 

Тема: Диагностика пневмоний и плевритов.

Синдромы уплотнения легочной ткани,

скопления жидкости в плевральной полости,

утолщения плевральных листков,

скопления воздуха в плевральной полости, легочной полостной синдром, синдром ателектаза.

 

 

Время: 3 часа

 

Цель занятия.

Научиться диагностике синдрома уплотнения легочной ткани и изучить его особенности при крупозной и очаговой пневмониях, диагностике плевритов, закрепить практические навыки по объективным методам обследования при острых пневмониях и плевритах (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

1.2. Мотивация для усвоения темы.

По данным ВОЗ, острая пневмония является весьма частой патологией и составляет до 3% от общей заболеваемости. Пневмония занимает 4 место среди причин смерти после сердеч­но-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, травм и отравлений. За последние 30 лет летальность от пневмоний возросла от 1 до 9%, а при тяжелых осложненных пневмониях в реанимационных отделениях летальность достигает 40-50% (В.П. Сильвестров, 1998). Достоверных данных о частоте плевритов нет, поскольку чаще они регистрируются под рубриками заболеваний, которые они осложняют. По данным некоторых авторов, плевральные сращения, являющиеся свидетельством перенесенного в прошлом плеврита, обнаруживались при вскрытии у 48% погибших от несчастных случаев, и у 80,5% умерших от различных заболеваний. Таким образом, будущему врачу необходимо научиться правильно проводить расспрос, объективное обследование больных с пневмонией, плевритом, другими заболеваниями легких, уметь интерпретировать результаты дополнительных методов исследования для своевременной диагностики и лечения этих заболеваний.

Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать.

1. Что такое синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани?

2. Клинические и рентгенологические проявления крупозной и очаговой пневмоний.

3. Клиническую картину плевритов, пневмоторакса. ателектазов, легочного полостного синдрома.

Студент должен уметь.

1. Проводить расспрос больных острыми пневмониями и плевритами.

2. Выявлять путем осмотра больных асимметричность грудной клетки и различия в дыхательной экскурсии половин грудной клетки.

3. Определять особенности изменений голосового дрожания и бронхофонии, обусловленные уплотнением легочной ткани, скоплением жидкости или воздуха в плевральной полости, компрессионным ателектазом легкого.

4. Методами перкуссии и аускультации выявлять признаки острой пневмонии и плевритов.

5. Давать интерпретацию анализам крови, мокроты, данным рентгенологического исследования.

6. Различать экссудат и транссудат, определять вид экссудата.

 

Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомия и гистология плевральных листков.

2. Нормальная физиология системы органов дыхания.

3. Патофизиология воспалительного процесса.

4. Патологическая анатомия воспаления легких.

 

Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Что такое инфильтрация легочной ткани и причины ее возникновения?

2. Что собой представляет инфильтрация при пневмонии?

3. Клиническая картина крупозной пневмонии.

4. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при крупозной пневмонии.

5. Клиническая картина очаговой пневмонии.

6. Определение плеврита.

7. Классификация плевритов.

8. Клиническая картина сухого плеврита.

9. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при сухом плеврите.

10. Клинические признаки выпотного плеврита.

11. Отличия экссудата от транссудата.

12. Лабораторные данные и рентгенологические изменения, характерные для экссудативного плеврита.

13. Каковы причины пневмоторакса?

14. Основные клинические проявления пневмоторакса.

15. Легочной полостной синдром: причины, клиника, диагностика (на примере абсцесса легких).

16. Ателектазы легких: виды, патогенез.

17. Клиника и диагностика компрессионных и обтурационных ателектазов легких.