Височная доля мозга и ее поражениеНа верхнелатеральной поверхности височной доли располагаются две продольные борозды: верхняя и нижняя и три горизонтально лежащие извилины: верхняя, средняя и нижняя. Наружные отделы верхней височной извилины, расположенные в глубине латеральной борозды, изрезаны короткими поперечными височными бороздами. На медиальной поверхности височной доли расположен гиппокамп, передний отдел которого образует крючок. Центры височной доли и их поражение: а) Центр сенсорной речи (центр Вернике) - в заднем отделе верхней височной извилины (у правши слева), обеспечивает понимание устной речи. Поражение этого центра ведет к появлению сенсорной афазии (нарушение понимания устной речи), которая может сочетаться с расстройством чтения (алексия). Из-за расстройств фонематического слуха больной теряет способность понимать знакомую речь, воспринимая ее как набор непонятных звуков. Он не понимает вопросов, заданий. В связи с утратой способности воспринимать собственную речь допускает замену букв в словах (литеральная парафазия). Например, вместо «голый пол» говорит «полый гол» и т. д. В других случаях вместо одних слов произносит другие (вербальная парафазия). Больные с сенсорной афазией не осознают своего дефекта, обижаются на окружающих за то, что те не понимают их. Нередко они пытаются, компенсировать свой речевой дефект избыточным количеством речевой продукции (логорея). б) Амнестическая афазия — нарушение способности правильно называть предметы, назначение которых больной хорошо знает, возникает при поражениях задних отделов нижней височной извилины. в) Центры слуха - в верхних височных извилинах и частично в поперечных височных извилинах. При раздражении их возникают слуховые галлюцинации. Поражение центра слуха с одной стороны ведет к незначительному снижению слуха на оба уха, но в большей мере на стороне, противоположной поражению. г) Центры вкуса и обоняния - в области гиппокампа. Они двусторонние. Раздражение этих центров ведет к появлению обонятельных и вкусовых галлюцинаций. При поражении их снижаются обоняние и вкус с двух сторон. Помимо этого, возможно нарушение идентификации запахов (обонятельная агнозия). Синдром поражения височной доли. 1. Агейзия (отсутствие вкуса), аносмия (отсутствие обоняния), анакузия (глухота) 2. Слуховая, вкусовая, обонятельная агнозии (расстройства узнавания окружающего мира при помощи различных органов чувств) 3. Амузия (невосприимчивость музыки) 4. Сенсорная и амнестическая афазии 5. Корковая атаксия 6. Гомонимная гемианопсия 7. Апатоабулический синдром. 8. Височные вегетативные нарушения (симпатоадреналовые кризы) Синдром раздражения височной доли: 1. Абсансы (малые эпилептические приступы), аффективные состояния, феномен deja vu (ранее виденного) 2. Генерализованные эпилептические припадки 3. Вегетативно-висцеральные приступы
|
