Клубочковая фильтрация

Фильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в полость капсулы происходит через клубочковый, или гломерулярный, фильтр. Гломерулярный фильтр имеет 3 слоя: эндотелиальные клетки капилляров, базальную мембрану и эпителий висцерального листка капсулы, или подоциты. Эндоте­лий капилляров имеет поры диаметром 50— 100 нм, что ограничи­вает прохождение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Основным барьером для фильтрации является базальная мембрана. Поры в базальной мембране со­ставляют 3 — 7,5 нм. Эти поры изнутри содержат отрицательно за­ряженные молекулы (анионные локусы), что препятствует про­никновению отрицательно заряженных частиц, в том числе бел­ков. Третий слой фильтра образован отростками подоцитов, меж­ду которыми имеются щелевые диафрагмы, которые ограничива­ют прохождение альбуминов и других молекул с большой молеку­лярной массой. Эта часть фильтра также несет отрицательный за­ряд. Легко фильтроваться могут вещества с молекулярной массой не более 5500, абсолютным пределом для прохождения частиц че­рез фильтр в норме является молекулярная масса 80 000. Таким образом, состав первичной мочи обусловлен свойствами гломерулярного фильтра. В норме вместе с водой фильтруются все низкомолекулярные вещества, за исключением большей части белков и форменных элементов крови. В остальном состав ультрафильтрата близок к плазме о крови.

Основным фактором, способствующим процессу фильтра­ции, является давление крови (гидростатическое) в капиллярах клубочков. Канальцевая реабсорбция

Первичная моча превращается в конечную благодаря процес­сам, которые происходят в почечных канальцах и собирательных трубочках. В почке человека за сутки образуется 150 — 180 л филь­трата, или первичной мочи, а выделяется 1,0— 1,5 л мочи. Осталь­ная жидкость всасывается в канальцах и собир-х трубоч­ках. Канальцевая реабсорбция — это пр-с обратного всасыв воды и в-в из содер-ся в просвете канальцев мочи в лимфу и кровь. Осн смысл реабсорбции состоит в том, чтобы сохранить орг-му все жизненно важные в-ва в не­обходимых кол-х. Обратное всасывание происходит во всех отделах нефрона. Осн масса мол-л реабсорбир в проксимальном отделе нефрона. Здесь практически полностью реабсорбируются а/к-ты, глюкоза, витамины, белки, мик­роэлементы, значительное количество ионов Na⁺, Cl, НСО_э и многие др в-ва. В петле Генле, дистальном отделе ка­нальца и собират трубочках всасываются электролиты и вода.

Канальцевая секреция — это транспорт в-в из крови в просвет канальцев (мочу). Канальцевая секреция позволяет быст­ро экскретировать некоторые ионы, например калия, орг к-ты (мочевая к-та) и основания (холин, гуанидин), вкл ряд чужерод орг-му в-в, таких как антибио­тики (пенициллин), рентгеноконтрастные вещества (диодраст), красители (феноловый красный), парааминогиппуровую к-­ту - ПАГ.