Основные этапы лабораторного анализаВ настоящее время исключительно большое внимание уделяется оценке надежности клинико-биохимических исследований. Качество выполнения в учреждении лабораторных анализов во многом определяется особенностями используемого метода, тщательностью его исполнения, квалификацией лаборантов, техническим совершенством используемой аппаратуры, чистотой реактивов и точностью мерной посуды. Основные этапы лаб. анализа: 1) преаналитический (подготовка пациента, взятие биологического материала, его предварительная обработка, транспортировка и хранение) 2) аналитический (контроль процедуры дозирования, проведение исследования, расчет результатов) 3) постаналитический (на этом этапе обращают внимание на правильность оформления бланка с результатами, их лабораторно-клиническую интерпритацию, доведение полученой информации до сведения врача). Факторы на доаналитическом этапе, влияющие на достоверность (46%): 1. Физиологическое факторы (возраст, пол, режим питания, образ жизни, активность пациента) 2. Влияние окружающей среды (климат, время года, суток, состав воды в зоне проживания) 3. Бытовые и профессиональные факторы (алкоголь, никотин, лекарственные препараты, наркотические средства, диагностические процедуры) 4. Условия взятия пробы (положение тела, прием пищи, физ нагрузки, стресс) 5. Методика взятия пробы, способ взятия пробы, лучше локтевая вена (самотеком лучше, но нельзя) 6. Транспортировка и хранение материала (иногда кровь могут отправить в центр лабораторию на следующий день 7. Подготовка доставленного материала в лабораторию (маркировка, перенос биологич материала в др посуду). Для оценки контрольных карт существуют предупредительные критерии и контрольные критерии, также правила Вест-Гарда. Предупредительные критерии. 6 результатов подряд находятся по одну сторону от средней арифметической величины. 2)3 результата подряд за пределами 1 сигмы 3)1 результат за пределами 2 сигм 4) 6 следующих друг за другом значений возрастают или понижаются При наличии предупредительных критериев результаты достоверны, однако меры по их устранению принять надо. Предупредительные критерии отражают возникновение такой ошибки, при которой лабораторный анализ еще не утратил своего значения для диагностики. Контрольные критерии: 1. 8 рез-тов за пределами от средней квадрат величины 2)5 рез-тов за пределами 1 сигмы 3)3 рез-та за пределами 3 сигм 4)1 рез-т за пределами 3 сигм При наличии контрольных критериев результаты недостоверны. Правила Вест-Гарда для оценки контрольных карт, позволяют выявить случайные или систематические ошибки. Правило №1.Один результат за пределами 2 сигм – это случайная ошибка. Правило №2Один результат за пределами 3 сигм – это случайная ошибка Правило №3 2-3 значения за пределами 2 сигм – систематическая ошибка Правило №4 4 значения подряд за пределами 1 сигмы – системат ошибка. Гаусово распределение – все величины располагаются в пределах 2 сигм.
|
