Задачи, средства и методы физической реабилитации на поликлиническом этапе (вторичная профилактика) для мужчины 40 лет с I функциональным классом

По функциональным возможностям, определяемым с помощью велоэргометрии, спироэргометрии или клиническим данным, больные относятся к 1-II функциональным классам - «сильная группа, или к III функциональному классу - «слабая» группа. Если занятия (групповые, индивидуальные) проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, медицинского персонала, то они называются контролируемыми или частично контролируемыми, проводимыми в домашних условиях по индивидуальному плану.

Хорошие результаты физической реабилитации на поликлиническом этапе дает методика, разработаннаяЛ.Ф. Николаевой, ДА. Ароповым и Н.А. Белой. Курс длительных контролируемых тренировок подразделяется на 2 периода: подготовительный, длительностью 2-2,5 месяца и основной, длительностью 9-10 месяцев. Последний подразделяется на 3 подпериода.

В подготовительном периоде занятия проводятся групповым методом в зале 3 раза в неделю по 30-60 мин. Оптимальное число больных в группе 12-15 человек. В процессе занятий методист должен осуществлять контроль за со­стоянием занимающихся: по внешним признакам утомления, по субъективным ощущениям, ЧСС, частоте дыхания и др.

При положительных реакциях на нагрузки подготовительного периода больных переводят в основной период, длительностью 9-10 месяцев. Он состо­ит из 3-х этапов.

Первый этап основного периода длится 2-2,5 месяца. В занятия на этом этапе включаются:

1. Упражнения в тренирующем режиме с числом повторений отдельных упражнений 6-8 раз, выполняемых в среднем темпе.

2. Усложненную ходьбу (на носках, пятках, на внутренней и внешней стороне стопы по 15-20 с).

3. Дозированную ходьбу в среднем темпе в вводной и заключительной частях занятия; в быстром темпе (120 шагов в мин), дважды в основной части (4мин).

4. Дозированный бег в темпе 120-130 шагов в мин. (1 мин.) или услож­ненную ходьбу («лыжный шаг», ходьба с высоким подъемом коленей в течении 1 мин).

5. Тренировка на велоэргометре с дозированием физической нагрузки по времени (5-10 мин.) и мощности (75% от индивидуальной пороговой мощно­сти). При отсутствии велоэргометра можно назначить восхождение на сту­пеньку той же продолжительности.

6. Элементы спортивных игр.

ЧСС во время нагрузок может составлять 55-60% от пороговой у боль­ных III функционального класса («слабая группа») и 65-70% - у больных I функционального класса («сильная группа»). При этом «пик» ЧСС может дос­тигать 135 уд./мин., с колебаниями от 120 до 155 уд./мин,

Во время занятий ЧСС типа «плато» может достигать 100-105 в мин в «слабой» и 105-110 - в «сильной» подгруппах. Продолжительность нагрузки на этом пульсе - 7-10 мин.

На втором этапе длительность 5 месяцев программа тренировок услож­няется, увеличивается тяжесть и продолжительность нагрузок. Применяется до­зированный бег в медленном и среднем темпе (до 3 мин), работа на велоэрго­метре (до 10 мин) с мощностью до 90% от индивидуального порогового уров­ня, игры в волейбол через сетку (8-12 мин) с запрещением прыжков и одноми­нутным отдыхом через каждые 4 мин.

ЧСС при нагрузках типа «плато» достигает 75% от порогового в «слабой» группе и 85% - в «сильной». «Пик» ЧСС достигает 130-140 уд/мин.

Уменьшается роль ЛГ и увеличивается значение циклических упражне­ний и игр.

На третьем этапе продолжительностью 3 месяца происходит интенсифи­кация нагрузок не столько за счет увеличения «пиковых» нагрузок, сколько вследствие удлинения физических нагрузок типа «плато» (до 15-20 мин). ЧСС на пике нагрузки достигает 135 уд/мин в «слабой» и 145 - в «сильной подгруп­пах; прирост пульса при этом составляет более 90% по отношению к ЧСС по­коя и 95-100% по отношению к пороговой ЧСС.