Третья группа инвалидности

Определение: Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетание.

Показания для установления третьей группы инвалидности:

· способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

· способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;

· способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

· способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;

· способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;

способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.

Понятие о заболевании органов дыхания у детей (пневмония, бронхит, бронхиальная астма). Часто болеющие дети. Особенности физической реабилитации при бронхиальной астме у детей младшего школьного возраста.

Острая пневмония – острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы с вовлечение в процесс всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких. Частота острых пневмоний у детей составляет 5-15 случаев на 1000 детей, чаще болеют дети в возрасте от 1 до 3 лет. Возбудителями заболевание могут быть вирусы, бактерии, патогенные грибки и т.д., главными из которых являются - пневмококки (70-80%), гемофильная палочка и стафилококки (по 5-10% соответственно). Вирусная инфекция (грипп, корь и другие) является причиной развития пневмонии лишь в 1/3 – 1/2 случаев заболевания. К причинам развития заболевания могут быть отнесены – недоношенность; переохлаждение; нарушение иммунных реакций; попадание слизи из зева в дыхательные пути при поперхивании из-за нарушения акта глотания. Так, дети с «привычным» поперхиванием составляют группу риска по развитию пневмонии.

В современной классификации острой пневмонии различают сегментарную, очаговую (бронхопневмония), крупозную и интерстициальную пневмонии. Частота острых пневмоний у детей составляет 5-15 случаев на 1000 детей, чаще болеют дети в возрасте от 1 до 3 лет.

ЛФК при пневмонии. Методика ЛГ зависит от возраста ребенка.

Задачи ЛГ при пневмонии у детей в I - III периоды жизни в подостром периоде: 1) Компенсация дыхательной недостаточности; 2) Улучшение психоэмоционального состояния ребенка; 3)Улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта.

Для решения поставленных задач используются массаж и физические упражнения. Выполняется общий массаж в медленном темпе в сочетании с пассивными движениями конечностей. Основной прием - поглаживание. Длительность занятий 5-8 мин.

В период обратного развития воспалительного процесса к вышеперечисленным задачам ЛГ присоединяются задачи ускорения рассасывания патологического очага. Средствами являются активные, пассивные и рефлекторные упражнения, длительность занятий 10-12 мин. По мере ликвидации остаточных явлений пневмонии решаются задачи полного восстановления дыхательной функции и психомоторного состояния ребенка, предупреждение рецидивов и осложнений. Средства остаются теми же, но увеличивается общая нагрузка, широко используются игры, длительность занятий 15-20 мин.

Широкое распространение в практике ЛГ при работе с бронхолегочной патологией получила звуковая гимнастика. Предлагается использовать трех фазовое дыхание, которое не перегружает легкие излишним напряжением и соответствует фазам дыхания спящего человека: выдох-пауза-вдох. Различные звуковые сочетания произносятся на выдохе, что создает определенные условия для тренировки органов дыхания, так как артикуляционные органы оказывают сопротивление выдыхаемой струе воздуха.

Бронхит. У детей различают три формы острого бронхита: простой, обструктивный и бронхиолит. Для большинства детей воспалительный процесс разрешается бесследно, однако у некоторых сохраняется повышенная реактивность бронхов, которая к 2-3 годам проходит.

Клиническая картина: повышение t тела до 38-39⁰, которая держится 2-4 дня, кашель при простом бронхите быстро становится влажным и через 7-10 дней проходит, но у некоторых детей покашливание может сохранятся 2-3 недели (слизь продолжает отделяться). При 2-й и 3-й форме бронхита на фоне невысокой температуры, на 1-3 день развивается одышка (50-70 дыхательных движений в мин), выдох изменяется и становится свистящим. Дыхательная недостаточность сохраняется при разных формах бронхита от 2 до 12 дней. Бронхит редко осложняется пневмонией даже у маленьких детей.

Различные средства ЛФК можно применять со 2-3 дня начала болезненного процесса. Субфибрильная температура не является противопоказанием к назначению ЛФК.

Задачи ЛФК при остром бронхите:

1.Усиление крово- и лимфооращения;

2.Уменьшение и ликвидация воспалительных изменений в бронхах;

3.Восстановление дренажной функции бронхов;

4.Профилактика рецидивирующего бронхита и повышение общей сопротивляемости организма.

Средства: лечение положением (постуральный дренаж с вибромассажем грудной клетки выводит вязкую мокроту, которая при кашле не удаляется), физические упражнения, массаж, закаливание.

Занятия ЛГ начинают в эти же сроки. Противопоказаниями к началу занятий могут быть - сохраняющаяся высокая температура, общее тяжелое состояние и одышка. Занятия проводятся ежедневно, лучше в утренние часы.

Холодный воздух улучшает дыхательную функцию. Прогулки разрешаются через 1-2 дня после падения температуры.

Проводят также закаливание водой - обливание водой с постепенным снижением температур с 22 до 16-13⁰. Зимние виды спорта, плавание, бег на открытом воздухе - будут способствовать повышению неспецифической сопротивляемости детского организма.