Скарлатина
Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Этиология и эпидемиология инфекции. 3. Патогенез. 4. Охарактеризуйте иммунитет при данной инфекции. 5. Клиническая классификация болезни. 6. Назовите осложнения данной инфекции. 7. Дифференциальная диагностика. 8. Назначьте обследование. Какие изменения ожидаете увидеть. 9. Лечение данного пациента. 10. Правила выписки. Задача № 69 Больная М., 28 лет, участковый педиатр, обратилась к терапевту 17 декабря с жалобами на повышение температуры до 39°С, чувство разбитости, резкой слабости, грубый «лающий» кашель, явления конъюнктивита, насморк. Почувствовала себя больной с 16 декабря, когда к вечеру повысилась температура тела до 37°С, появился кашель, небольшая заложенность носа, гиперемия конъюнктив. Утром 17 декабря температура была 36,8°С, сохранялись катаральные явления, пошла на работу. К вечеру состояние ухудшилось, повысилась t до 39,2°С, появился грубый «лающий» кашель, усилились явления конъюнктивита. Проживает одна в благоустроенной квартире. Хронических заболеваний нет. О перенесённых в детстве болезнях не помнит. Прививочная карта утеряна. При осмотре терапевта: состояние средней степени тяжести, кожные покровы физиологической окраски, резко выражена гиперемия конъюнктив. Носовое дыхание затруднено. Слизистая ротоглотки гиперемирована. На слизистой оболочке мягкого и твёрдого нёба – мелкие красные пятнышки. На слизистой оболочке щёк – энантема в виде мелких белесоватых, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышек. Задне-шейные, затылочные, подмышечные лимоузлы увеличены до 2 см в диаметре, эластичные, подвижные, умеренно болезненные. В лёгких жестковатое дыхание, без хрипов. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=пульс=120 в минуту. Живот мягкий безболезненный, печень и селезёнка не увеличены, Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. Больной назначено лечение, открыт больничный лист, режим амбулаторный. 19 декабря состояние было без изменений, температура снизилась до 37,7°С. 20 декабря t вновь повысилась до 39,5°С, усилились явления интоксикации, кашель, выраженный конъюнктивит. Появилась сыпь на лице и шее.редставляющая собой папулы размером около 2 мм, окружённые неправильной формы пятнами диаметром около 10 мм. Местами элементы сыпи сливаются, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Фон кожи не изменен. Больная госпитализирована в инфекционную больницу.
Корь Вопросы: 1. О каком заболевании можно подумать? Ваш предварительный диагноз, обоснуйте его. 2. Этиология и эпидемиология этой инфекции 3. Патогенез. 4. Клиническая классификация. 5. Охарактеризуйте энантему и экзантему при данной инфекции. Какие проявления являются патогномоничными для данного заболевания. 6. Перечислите возможные осложнения. 7. Специфические методы диагностики. 8. Дифференциальная диагностика 9. Лечение. 10. Профилактика и мероприятия в очаге.
|
