Студопедия — Задача №2. Задача № 2В поликлинику, участковому терапевту, обратился мужчина 44 лет с жалобами на: наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача №2. Задача № 2В поликлинику, участковому терапевту, обратился мужчина 44 лет с жалобами на: наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи






Задача № 2 В поликлинику, участковому терапевту, обратился мужчина 44 лет с жалобами на: наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи, больше справа, осиплость голоса.

При расспросе участковый терапевт отметил, что продолжительное время больной проживал в долине среди гор (Уральская гряда), где источником питьевой воды служит горная река.

При осмотре выявлено: заметное на глаз опухолевидное образование на шее справа, западение глазного яблока, сужение зрачка и глазной щели справа.

При осмотре шеи: пальпируется плотное, умеренно подвижное образование, до 3 см в диаметре, пальпаторно железа диффузно увеличена, эластической консистенции, безболезненная.

1. Ваш диагноз?

2. Дополнительные методы исследования?

3. План лечения?

Ответ дифференциальный ряд- узловой зоб, аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы, эндемический зоб, поражение возвратного нерва справа- синдром Клода-Бернара_горнера- птоз, миоз, энофтальм справа.

Узи щитовидной железы, определение уровня гормонов – ТТГ, Т3, Т4 связанные и свободные. Пункционная биопсия узла, радиологическое исследование- поглащение йод 131.

План лечения- в связи с наличием осложнений, большого размера зоба, высокого риска малигнизации показано хирургическое лечение. Оъем зависит от данных гистологического исследования. Рак- тиреойдэктомия с иссечением регионарных лимфоузлов, узловой зоб, аденома- удаление доли с узлом. При эндемическом диффузно-узловом зобе- эутиреоз, гипотериоз: назначене левотироксина 0,1-0.15 в сут,.

Задача № 3 Первобеременная, 25 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Длительность первого периода 10 часов, второго – 50 минут. Родился живой мальчик массой 4200г, длиной 54 см. В конце периода изгнания внутривенно введен метилэргометрин. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделилась $плацента и выделился послед, цел. Одновременно с последом выделилось около 100 мл крови. Матка хорошо сократилась. Через 10 минут кровотечение возобновилось, и кровопотеря достигла 300 мл. Несмотря на наружный массаж, матка недостаточно сократилась, дно её на уровне пупка, кровянистые выделения продолжаются. Состояние удовлетворительное, пульс 88 уд/мин, АД 125/80 мм рт.ст.

1. Диагноз?

2. Что делать?

3. Алгоритм Ваших действий?

Ранний послеродовый период, первых срочных родов, кровотечение в раннем послеродовом периоде, гипотония матки. Крупный плод.

Тактика- наружно-внутренний массаж матки на кулаке с введение окситоцина 5 ЕД в 250 мл 5 % р-ра глюкозы с простогландинами. После сокрощения матки- извлечение руки, проверка тонуса матки, продолжение введения утеротоников, инфузионная терапия и гемостатическая терапия- дицинон, аминокапроновая кислота, трамексановая кислота. Если продолжается- операция. Органосохраняющая- эмболизация маточных артерий, наложение компрессионного шва на матку по Линчу,. Если не возможно- экстирпация матки, перевязка внутренних подвздошных артерий.







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 890. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Что происходит при встрече с близнецовым пламенем   Если встреча с родственной душой может произойти достаточно спокойно – то встреча с близнецовым пламенем всегда подобна вспышке...

Реостаты и резисторы силовой цепи. Реостаты и резисторы силовой цепи. Резисторы и реостаты предназначены для ограничения тока в электрических цепях. В зависимости от назначения различают пусковые...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия