Перинатальная смертность и пути ее снижения. Расчет показателя. Структура перинатальной смертностиПеринатология - раздел медицины, направленный на изучение жизни человека со 154 дней беременности (с этого срока гестации возможно выживание родившегося плода в условиях адекватной терапии) до 7 дней после рождения. Перинатальный период - начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0-6 дней). Перинатальная смертность - важнейшим показателем качества деятельности женской консультации и родильного дома. Она отражает социальное положение населения, здоровье нации, уровень медицинской помощи вообще и акушерской в частности и учитывается во всех странах. Живорождение - полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как: живорожденный. Мертворождение - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или самопроизвольные движения мускулатуры. Масса при рождении - результат первого взвешивания плода или новорожденного, зарегистрированный после рождения. Низкая масса тела - масса тела живорожденного или мертворожденного менее 2500 г (включая 2499 г). Очень низкая масса тела - масса тела живорожденного или мертворожденного менее 1500 г (включая 1499 г). Чрезвычайно (экстремально) низкая масса тела - масса тела живорожденного или мертворожденного менее 1000 г (включая 999 г). Перинатальная смертность включает мертворождение (наступление смерти до родов или в родах) и раннюю неонатальную смертность (наступление смерти в течение 168 ч после рождения ребенка). Методика расчета: Перинатальная смертность:
Коэффициент мертворождаемости:
Ранняя неонатальная смертность:
В Европейском регионе показатель перинатальной смертности колеблется от 5 до 20 Показатель «мертворождаемость» включает два компонента: мертворождаемость до начала родовой деятельности (антенатальная, или пренаталъная, смертность) и мертворождаемость во время родов (интранатальная смертность). Оба показателя рассчитываются аналогичным способом с учетом срока гибели детей. С помощью указанных интенсивных показателей можно оценить уровень мертворождений, смерти детей в ранний неонатальный и перинатальный период среди всех родившихся детей, в том числе недоношенными, а также качество медицинской помоши беременным, роженицам и новорожденным. Они позволяют сравнить уровень мертворождаемости, ранней неонатальной и перинатальной смертности на разных административных территориях. Структура перинатальной смертности: а) антенатальная (пренатальная) смертность; б) интранатальная смертность; в) ранняя неонатальная смертность. Все случаи ПС можно разделить на: а) предотвратимые, б) условно предотвратимые, в) непредотвратимые (ВПР, патология плаценты и пуповины) Мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности: 1. Диспансеризация девочек-подростков и женщин фертильного возраста. 2. Мониторинг врожденных пороков и аномалий развития плода. 3. Обеспечение рациональной транспортировки беременных в медицинские учреждения. 4. Формирование программ ведения родов. 5. Дородовая диагностика состояния беременной и плода: ü мониторинг беременной и плода ü УЗИ обследование ü иммуноферментное тестирование ü медико-генетическое консультирование 6. Планирование семьи: ü профилактика нежелательной беременности ü преконцепционная профилактика ü сохранение благоприятного интергенетического интервала между беременностями ü медико-психологическая помощь подросткам 7. Преемственность в работе специалистов (терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) при наблюдении за беременными. 8. Диспансеризация беременных: выполнение стандартов контроля за течением беременности выделение групп риска беременных по репродуктивным потерям с последующим дифференцированным наблюдением лечение и оздоровление беременных 9. Социальная помощь женщинам. 10. Дородовая педогогика (пренатальное воспитание).
|
, в том числе в Беларуси показатель перинатальной смертности составляет 5,3 
