Обоснование наличия наджелудочковой тахикардии на данной ЭКГ

1. Острый приобретенный токсоплазмоз, среднетяжелое течение.

2. T. gondii.

3. Токсоплазмоз – полисистемное заболевание. Токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы, вызывают гиперплазию, воспалительно-гранулематозный процесс. Затем наступает гематогенная диссеминация, занос паразитов в различные органы и ткани. В первую очередь страдают паренхиматозные органы, миокард, ЦНС, глаза, ЖКТ и др.

4. Фекально-оральный механизм (пищевой: мясные продукты), контактный механизм (мед.работники- при вагинальном исследовании женщин), артифициальный (гематрансфузии), вертикальный механизм.

5. При вертикальном механизме поражается плод, что ведет к появлению врожденного токсоплазмоза (гидроцефалия, микроцефалия, эпилепсия, отставание в умственном развитии, поражение глаз, врожденные пороки сердца, заячья губа, волчья пасть и др.).

6. Методы диагностики: РИФ, ИФА.

Лечение: хлоридин, делагил, метронидазол, тетрациклины, эритромицин.

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 1

Вопрос № 1

1. Предварительный диагноз: Болезнь Аддисона.

Осложнение: желудочно-кишечное кровотечение.

Тактика фельдшера: вызвать бригаду скорой помощи

Неотложная помощь:

• Ректальное пальцевое исследование

• Холод на живот (лёд или криопакеты)
• Ингаляции кислорода
• Катетеризация вены
• Sol. Natrii chloridi isotonici 500,0 ml внутривенно капельно
• Госпитализация.
• Транспортировка на носилках

При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ

При САД меньше 80 м рт.ст. Hydroxiethyl starc 6%-500 мл внутривенно капельно

Оформление карты вызова

2. Болезнь Аддисона.связана с гипофункцией коры надпочечников.

Причинами являются туберкулез, сифилис, другие инфекции; амилоидоз; опухоли коры надпочечников. В результате вырабатывается мало кортикостероидов и альдостерона

Вопрос № 2

Обоснование наличия наджелудочковой тахикардии на данной ЭКГ.

Нет признаков синусового ритма, прежде всего отсутствуют чёткие зубцы Р перед желудочковыми комплексами. Но ритм правильный, тахикардия.ЧСС 155 в мин. Интервалы: PR —; QRS — 0,06; QT — 0,28. Депрессия ST в отведении II, III, V₃- V_6, avF.

3. * Лекарственные средства, стимулирующие ά- и β – адренорецепторы

(используются во время астматического приступа)

* Лекарственные средства, стимулирующие β ₁ – и β ₂ – адренорецепторы

(вызывают расширение всех отделов бронхиального дерева)

* Лекарственные средства, стимулирующие β ₂ – адренорецепторы

(расширяют дистальные отделы бронхиального дерева)

4. Правила оказания НМП при анафилактическом шоке

- НМП проводится на месте возникновения неотложного состояния

(больного никуда не перемещают)

- Уменьшить или прекратить доступ аллергена в организм

Медикаментозная терапия:

- в/в струйно адреналин гидрохлорид 0,1% - 1,0 в 0,9% - 5,0 натрия хлорида

- в/в струйно преднизолон 2 мг/кг веса больного

- в/в струйно супрастин 2% - 2,0 в 0,9% - 10,0 натрия хлорида

(применяется только при выраженном бронхоспазме)

- в/в струйно эуфиллин 2,4% - 10,0 в 0,9% - 20,0 натрия хлорида

(применяется только при выраженном бронхоспазме)

- в/в капельно натрий хлорид 0,9% - 500,0

При неэффективности повторяют введение препаратов (адреналина,

преднизолона) каждые 15-20 минут.

В тяжелых случаях проводят реанимационные мероприятия: интубация

трахеи, коникотомия или ИВЛ.

- Симптоматическая терапия: солевые растворы, коллоидные растворы

(ГЭК, волекам, инфукол, стабизол).

Применение вазопрессорных аминов возможно только после

восполнения ОЦК.

5. Истинный противорвотный лекарственный препарат

(ускоряет опорожнение желудка)

Побочные действия: сонливость, сухость во рту, шум в ушах

Противопоказания: при работе, связанной с физической и

психической концентрацией внимания

 

Rp.: Sol. Cerucali 2,0

D.t.d. N.10 in amp.

S. по 2 мл в/в струйно × 2 р. в день в 0, 9% - 10, 0 натрия хлорида