Ответ к практическому навыку №20

 

1. Кровь донора подлежит утилизации.

2. Необходимо подтверждение результатов исследования в референс-лаборатории методом иммунного блота.

3. В случае подтверждения результатов исследования следует:

· провести послетестовое консультирование донора;

· уточнить количество кроводач за последние 6 месяцев и результаты обследования на ВИЧ;

· выявить реципиентов за последние 6 месяцев и обследовать их после дотестового консультирования;

· определить группу диспансерного наблюдения

· выяснить сексуальную ориентацию и половых партнеров за последние 6 месяцев. Выявленных сексуальных партнеров донора после дотестового консультирования обследовать на антитела к ВИЧ.

· установить отношение донора к парентеральному использованию наркотиков. В случае их использования установить круг контактных и после дотестового консультирования обследовать на антитела к ВИЧ.

 

 

Эпидемиология

Практический навык №21

 

В филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» поступило экстренное извещение из поликлиники о случае клинической диагностики дифтерии у студентки 3 курса дневного отделения одного из ВУЗов города.

Известно, что она заболела 2 дня назад и с жалобами на высокую температуру, слабость, боль в горле при глотании обратилась к врачу. Больная живет в общежитии, в комнате кроме нее еще 2 человека.

Определить перечень мероприятий в очаге.

 

 

Ответ к практическому навыку №21

1. Передать информацию (филиал ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии») на основании приказа № 49-А от 04.07.2005 г. «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера» в течение 2-х часов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и в территориальный отдел в городе

2. Представить внеочередное донесение (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и территориальный отдел в городе) в срок не позднее 2-х часов в Территориальное управление Роспотребнадзора.

3. Передать информацию о необходимости проведения заключительной и камерной дезинфекции в дезинфекционную станцию (помощник врача-эпидемиолога филиала ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»).

4. Госпитализировать силами ССМП больную в бокс инфекционного стационара.

5. Провести эпидемиологическое расследование в очаге в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии» (врач-эпидемиолог филиала ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»):

a. - установить вероятный источник инфекции;

b. - определить границы очага;

c. - выявить контактных по месту жительства и месту учебы (контактными следует считать студентов, обучающихся в одной группе с заболевшей, и проживающих на одном этаже в общежитии, если общежитие коридорного типа, а также любых лиц, общавшихся с больной в предыдущие 7 суток);

d. - выяснить прививочный анамнез контактных лиц;

e. - определить контактных, подлежащих серологическому обследованию с целью определения титра антител к дифтерии;

f. - заполнить карту эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции (ф.357у)

6. Организовать осмотр всех контактных врачом-отоларингологом с одновременным забором мазков со слизистой ротоглотки и носа для бактериологического исследования на возбудителей дифтерии не позднее 48 часов с момента установления диагноза;

7. Установить ежедневное медицинское наблюдение с термометрией 2 раза в день в течение 7 дней с момента изоляции больной (медицинское наблюдение проводит медицинский работник учебного заведения, либо участковая медицинская сестра по месту жительства с регистрацией данных наблюдения в патронажном листе);

8. Провести иммунизацию контактных, препарат (АДС-М) в дозе 0,5 мл вводят непривитым против дифтерии лицам; детям и подросткам, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации; взрослым лицам, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет; лицам, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1: 20 и более). Иммунизацию проводят силами ЛПУ по месту жительства или учебы.

9. Провести камерную и заключительную дезинфекцию силами дезинфекционной станции (приказ МЗ РФ №254).

 

 

Эпидемиология

Практический навык №22

 

Дежурному специалисту (врачу-эпидемиологу) СКП (санитарно-карантинного пункта) международного аэропорта г. Кемерово поступило сообщение от диспетчера ПДСП (производственно-диспетчерской службы предприятия) о выявлении на борту воздушного судна, следующего по маршруту Бангкок-Кемерово, больного с подозрением на холеру. До прибытия лайнера в аэропорт г. Кемерово осталось 30 минут.

Тактика дежурного специалиста СКП.

 

 

Ответ к практическому навыку №22

7. Оповещение служб:

Специалист СКП оповещает начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории, вызывает бригаду скорой помощи и бригаду дезинфекционной службы.

8. Подготовка к досмотру воздушного судна:

Принимает средства экстренной профилактики, одевает противочумный костюм 2 типа, берет укладки для забора материала от больного, отдает распоряжение о подготовке дезинфекционного коврика для трапа, выезжает на санитарную стоянку воздушного судна.

9. Досмотр воздушного судна и медицинский осмотр:

Первым поднимается на борт воздушного судна. Организует медицинский осмотр больного и контактных силами амбулаторной службы аэропорта. Получает и оценивает информацию о больном, собирает эпид. анамнез, руководит проведением эвакуации больного бригадой скорой помощи, организовывает заполнение анкет с Ф.И.О. и адресом контактных пассажиров для передачи в ТУ Роспотребнадзора по Кемеровской области.

10. Забор материала:

Под руководством специалиста СКП сотрудник амбулаторной службы (врач или фельдшер) аэропорта проводит забор материала (рвотных и каловых масс) при наличии такового на исследование в лаборатории ООИ на базе ФГУЗ ЦГиЭ Кемеровской области.

11. Наблюдает за высадкой пассажиров.

12. Противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия:

- Отдает распоряжение о дополнительной дезинфекции туалетов воздушного судна.

- Организовывает разгрузку бортовой посуды с предварительной дезинфекцией в комбинате питания аэропорта.

- Организовывает и контролирует доставку мусора в мусоросжигательную печь для утилизации.

- Организует и руководит дезинфекционными мероприятиями на борту и стоянке воздушного судна проводимыми бригадой дезинфекционной службы.

7. По выходу из очага (санитарная стоянка воздушного судна) обеззараживается и снимается защитная одежда с последующей камерной дезинфекцией.

 

СП 3.1.10-86-02 2002 «Санитарно-эпидемиологические правила. Профилактика холеры. Общие требования к эпид.надзору за холерой».