Геронтологический сестринский процесс-процесс сестринского ухода за пациентами пожилого и старческого возраста

1. Сбор информации

2. установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза

3. планирование сестринской помощи.

4. осуществление плана сестринских вмешательств (зависимые, независимые, взаимозависимые).

5. оценка эффективности сестринского процесса.

Изменения в органах и системах, характерные для лиц пожилого и старческого возраста:

Для данного контингента характерна полиморбидность, т.е. множественность патологических процессов.

1. Дистрофические изменения и миокарде, снижение массы миокарда (муж. 300 гр., жен. 350 гр., к 70 годам показатели усредняются). Расширение полостей сердца, брадикардия, повышение ДАД, венозный застой, снижение ОЦК.

2. Атеросклероз сосудов.

3. Кровь, ОАК в норме.

4. Легкие. Снижение эластичности реберных хрящей, снижение экскурсии грудной клетки, слабость дыхательной мускулатуры.

5. ЖКТ. Снижение кислотности желудочного сока, выпадение зубов, ожирение поджелудочной железы, дивертикулы.

6. Женский и мужской климакс.

7. Скелет. Остеопороз, разрастание соединительной ткани и замена хрящевой ткани на неё в суставах.

8. Морщины на коже.

9. Эндокринная система (снижение функции эндокринных желез в следствие их атрофии).

10. Выделительная система (снижение почечного кровотока).

11. Нервная система (уменьшается вес мозга, увеличивается полость желудочков, атрофия нейронов).

12. Изменения психики (снижение психический активности, затруднение восприятия, ухудшение переключения внимания, черствость, тревожность, консерватизм в суждениях, неприятие нового, склонность к поучениям, скупость).

 

Структура заболеваемости:

1. Болезни ССС 55,3%

2. Новообразования 13,9%

3. Отравления и травмы 13,7%

4. Прочие причины 17,1%.

 

Искусство старения.

Рациональное питание (геродиететика).

Количественный и качественный состав пищи, режим питания, доброкачественность и питательная ценность.

2300-2000 ккал мужчины в сутки, 2100-1900 ккал женщины в сутки. Для лежачих больных 1500 ккал в сутки.

Б: Ж: У=1:0,8:3,5-4,0, щелочная направленность в диета, т.к. в старости склонность к ацидозу. Животные жиры необходимо заменять жирами растительного происхождения. В рационе должны быть кефир и ацидофилин, ограничить соль, исключить свинину, баранину, утку, грибы, перловку, ограничить крепкий чай и кофе.

Витамин А (морковь, абрикосы, творог, рыба, шпинат)

Витамин В (ржаной хлеб, отруби)

Витамин С (лимон, апельсин, чеснок, квашенная капуста).

Вопросы фармакотерапии.

Геропротекторы(препараты, повышающие биологические возможности стареющего организма):

· Адаптогены: элеутерококк, лимонник.

· Антиоксиданты: витамин Е, витамин С, глютаминовая кислота.

· Иммуностимуляторы: тимоген.

· Поливитамины: компливит, витрум, центрум, дуовит, олиговит.

· Препараты, улучшающие кровообращение головного мозга: аминолон, циннаризин.

· Апилак (продукт жизнедеятельности пчел).

· Оксилик (селен, вит. Е, вит. С, бета-каротин, ликопин) по 1 капсуле 1 р.д. во время еды в течение 1 месяца.

При лечении стариков, дозы лекарственных препаратов уменьшаются на половину, использовать препараты, которые принимаются 1 раз в день. Нужно записать технику приема на листе и объяснить пациенту.