Розлади мовленнєвої функціїВтрата моторної чи сенсорної функції мови носить назву афазії (від грец. Phasis-мова). Відповідно до класифікації розрізняють моторну, сенсорну і семантичну афазії. Моторна афазія може бути аферентною (кінестетичною) ", еферентної (кінетичної) і лобової динамічною. Аферентна з*являється при пошкодженні нижніх відділів пост центральної звивини і пов'язана з порушеннями орального праксису. Хворий не може зробити артикуляційні рухи за завданням, не може відтворити руху досліджує. Це призводить до заміни одних артикуляцій іншими, до заміни звуків - фонем (замість "к" вимовляється "х" або "т", замість "л" - "н" і т. д.). Це призводить до спотворення смислового значення слів. Нерідко вимова міцно засвоєних слів зберігається, але нові й складні в артикуляційні відношенні слова хворий не вимовляє. Мова як складна функціональна система розпадається. Еферентна афазія виникає при ураженні центру Брока в задній частині нижньої лобової звивини лівої півкулі (у правшів). При здатності вимовляти звуки хворий не може переключатися з одного звуку на інший і вимовляти склади і слова. Аналогічно страждає і структура пропозицій, з яких випадають окремі слова, особливо дієслова та сполучники.Лобна динамічна афазія виникає при ураженні кіркової зони, розташованої спереду від центра Брока. Основним дефектом тут є відсутність мовної ініціативи, мовна спонтанність. Хворий може повторювати слова, вимовляючи їх правильно, але повторення довгих рядів слів не вдається, Моторна афазія зазвичай поєднується з аграфією (неможливістю писати). При ураженні задніх відділів середньої лобової звивини аграфія може бути ізольованим симптомом, не поєднуючись з афазією. Сенсорна афазія являє собою втрату здатності розуміти звернену мову. Розрізняють акустико-гностичну і акустико-мнестичних форми сенсо-моторної афазії. Акустико-гностична афазія (з порушенням фонематичного слуху) виникає при ураженні задніх відділів верхньої скроневої звивини (центру Верніке) і характеризується порушенням складних форм звукового аналізу та синтезу. Хворий втрачає здатність впізнавати звуки і розуміти слова. Моторна функція мови у таких хворих зберігається, однак, не розуміючи слів, хворі втрачають можливість контролювати свою мову і допускають в ній обмовки (парафазії) Акустико-мнестическая афазія, що виникає при ураженні середніх відділів скроневої області, полягає в забуванні назв предметів. Мова таких хворих суттєво не змінена, проте рясніє парафазії, персевераціямі.Прі сенсорної афазії страждає не тільки усна мова, а й пов'язані з нею читання і письмо (алексія і аграф). Контакти з такими хворими у важких випадках бувають надзвичайно ускладнені.Семантична афазія характеризується забуванням слів і труднощами у використанні складних логіко-граматичних структур. Хворі можуть вільно спілкуватися з людьми, їх мова буває зрозумілою, хоча і бідною іменниками. Приховуючи свій дефект, хворі замінюють назви предметів їх описом: ручка-"щоб писати", стакан-"щоб пити" і т. д. Поряд з цим хворі знають правильні назви предметів і при підказці стверджують правильні відповіді і відкидають неправильні. При семантичної афазії хворі не можуть уловити смислового відмінності виразів, які складаються з складних слів (наприклад, "брат матері" і "мати брата"), не можуть розібратися у взаємному розташуванні предметів і т. д. За такої ж локалізації вогнища настає порушення рахунку (акалькулія)
|
