| Препарат
| нпвс
| Действие
| Рекомендации
|
| Фармакокинетическое
| взаимодействие
|
|
|
| Непрямые
| Фснилбутазон
| Торможение метаболизма в печени,
| Избегать этих НПВС, если возможно
|
| антикоагулянты
| Оксифенбутазон
| усиление антикоагулянтного эффекта
| или проводить строгий контроль
|
|
| Все, особенно
| Вытеснение из связи с белками плазмы,
| Избегать НПВС, если возможно,
|
|
| аспирин
| усиление антикоагулянтного эффекта
| или проводить строгий контроль
|
| Пероральные
| Фенилбутазон
| Торможение метаболизма в печени,
| Избегать НПВС, если возможно,
|
| гипогликемические
| Оксифенбутазон
| усиление гипогликемического эффекта
| или строго контролировать уровень
|
| препараты
|
|
| глюкозы в крови
|
| (производные
| Все, особенно
| Вытеснение из связи с белками плазмы,
|
|
| сульфонилмочевины)
| аспирин
| усиление гипогликемического эффекта
|
|
| Дигоксин
| Все
| Торможение почечной экскреции
| Избегать НПВС, если возможно,
|
|
|
| дигоксина при нарушении функции
| или строго контролировать клиренс
|
|
|
| почек (особенно у детей младшего
| креатинина и концентрацию
|
|
|
| возраста и пожилых), повышение его
| дигоксина в крови
|
|
|
| концентрации в крови, увеличение
|
|
|
|
| токсичности. При нормальной функции
|
|
|
|
| почек взаимодействие менее вероятно.
|
|
| -
| ^^^^
| •вшммшмимш*,
| •
|
| Антибиотики-
| Все
| Торможение почечной экскреции
| Строгий контроль концентрации
|
| аминогликозилы
|
| аминогликозидов, повышение их
| аминогликозидов в крови
|
|
|
| концентрации в крови
|
|
| Метотрексат
| Все
| Торможение почечной экскреции
| Одновременное назначение противо-
|
| (высокие
|
| метотрексата, повышение его концен-
| показано. Допустимо использование
|
| "неревматологические"
| трации в крови и токсичности
| НПВС в промежутках между
|
| дозы)
|
| (взаимодействия с "ревматологической"
| циклами химиотерапии
|
|
| •
| дозой метотрексата не отмечается)
|
|
| Препараты лития
| Все
| Торможение почечной экскреции
| Использовать аспирин или сулиндак,
|
|
| (в меньшей
| лития, повышение его концентрации
| если необходимо назначение НПВС.
|
|
| степени -
| в крови и токсичности
| Строгий контроль концентрации
|
|
| аспирин,
|
| лития в крови
|
|
| сулиндак)
|
|
|
| Фенитоин
| Фенилбутазон
| Торможение метаболизма, повышение
| Избегать этих НПВС, если возможно,
|
|
| Оксифенбутазон
| концентрации в крови и токсичности
| или строго контролировать концент-
|
|
|
|
| рацию фенитоина в крови
|
| Фармакодинамическое взаимодействие
|
| Антигипертензивные
| В наибольшей
| Ослабление гипотензивного действия
| Использовать сулиндак и, по-возмож-
|
| препараты
| степени -
| за счет торможения синтеза ПГ в
| ности, избегать других НПВС при
|
| Бета-блокаторы
| индометацин,
| почках (задержка натрия и воды) и
| гипертензии. Строгий контроль
|
| Диуретики
| Фенилбутазон.
| сосудах (вазоконстрикция)
| артериального давления. Может
|
| Ингибиторы АПФ*
| В наименьшей -
|
| потребоваться усиление антигипер-
|
|
| сулиндак.
|
| тензивной терапии
|
| Препарат
| нпвс
| Действие
| Рекомендации
|
| Диуретики
| В наибольшей
| Ослабление диуретического и натрий-
| Избегать НПВС (кроме сулиндака)
|
|
| степени -
| уретичсского действия, ухудшение
| при сердечной недостаточности,
|
|
| индометацин,
| состояния при сердечной недоста-
| строго контролировать состояние
|
|
| фенилбутазон.
| точности
| пациента
|
|
| В наименьшей -
|
|
|
| '
| сулиндак.
|
|
|
| Непрямые
|
| Увеличение риска желудочно-кишечных
| Избегать НПВС, если возможно
|
| антикоагулянты
|
| кровотечений вследствие повреждения
|
|
|
|
| слизистой и торможения агрегации
|
|
|
|
| тромбоцитов
|
|
|
|
|
|
|
| Комбинации повышенного риска
|
|
|
|
|
|
|
| Диуретики
|
|
|
|
| Все
| Все
| Повышенный риск развития почечной
| Избегать таких комбинаций,
|
|
| (в меньшей
| недостаточности
| если возможно
|
|
| степени -
|
| i
|
|
| сулиндак)
|
|
|
| Триамтерен
| Индометацин
| Высокий риск развития острой
| Комбинация противопоказана
|
|
|
| почечной недостаточности
|
|
| Все калий-
| Все
| Высокий риск развития гиперкалиемии
| Избегать таких комбинаций или
|
| сберегающие
|
|
| строго контролировать уровень
|
|
|
|
| калия в плазме
|
