Во всем мире возрастает вовлечение врачей-клиницистов в процесс управления клиническими ресурсами на основе знания основ менеджмента и экономики здравоохранения.
Все более широкое развитие получает экономическая заинтересованность врача в конечных результатах своего труда, когда заработная плата зависит от объема и качества оказанной медицинской помощи.
1. Предмет экономики здравоохранения – одна из отраслевых экономических наук, изучающая вопросы рационального использования ресурсов здравоохранения.
2. В чем выражается действие рынка на процессы, протекающие в здравоохранении?
- во-первых, рынок коммерцализирует дело охраны здоровья
- во-вторых, происходит быстрое возрастающее изменение объема платных и полуплатных (медицинское страхование) услуг здравоохранения, оказывающих населению
- в-третьих, осуществляется физическое изменение экономического статуса медицинской организации
- в-четвертых, возникает чрезвычайное многообразие форм собственности в здравоохранении
- в пятых, как результат осуществления экономической деятельности в разнообразных хозяйственных формах и далее – как результат профессиональной медицинской деятельности.
3. Общая цель экономики здравоохранения – улучшение показателей здоровья населения при наименьших затратах.
Уровни экономических отношений или основные направления в здравоохранении:
а) на микроэкономическом уровне (медицинские организации - главный микроэкономический элемент здравоохранения) – микроэкономика)
б) на макроэкономическом уровне (то есть, в рамках национальной экономики в целом, - экономические связи с отраслями здравоохранения) – макроэкономика.
в) на мидиэкономическом уровне исследуются хозяйственные связи в здравоохранении, объединенные одной функциональной задачей – охраной и управлением общественного и индивидуального здоровья.
г) осуществление медицинской практики в виде «чистого искусства» вне связи с определенной хозяйственной деятельностью.
Основные направления развития экономики здравоохранения
1. Определиться с условиями развития и методами хозяйствования на всех стадиях лечебно-профилактического процесса.
2. Исследование материально-технической базы, кадрового потенциала и других ресурсов (соотношение основных и оборотных средств).
3. Изучение возможностей и видов инвестиционного процесса в здравоохранении.
4. Оценка качества и эффективности медицинского труда.
5. Создание экономической нормативной базы отрасли (в т.ч. МЭС).
6. Изучение медицинского менеджмента, экономического и административно-правового хозяйственного механизма отрасли.
7. Изучение медицинского маркетинга, вопросов ценообразования медицинских услуг.
8. Развитие первичной медико-социальной и стационарной помощи населению.
Чтобы овладеть методикой экономического анализа медицинской деятельности, необходимо уметь определять такие экономические показатели, как:
1. Общую стоимость медицинского обслуживания, которая получается путем сложения стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи; экономические затраты на эпидемобслуживание при расчете общей стоимости медицинского обслуживания при инфекционных заболеваниях, стоимости доставки больного на транспортных средствах в стационаре, санаторно-курортное лечение и других составляющих.
2.Общий экономический ущерб (У) в связи с заболеваемостью:
У = Дп + Б + Л,
где Дп – недопроизведенная в результате временной нетрудоспособности новая стоимость (национальный доход, чистая продукция);
Б – сумма пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования;
Л – затраты нак лечение (амбулаторное, стационарное, на другие виды медицинской помощи.
3. Предотвращенный экономический ущерб, величина которого определяется для больного или группы больных, находящихся на диспансерном наблюдении не менее 3-х лет.
4.Критерии экономической эффективности медицинской помощи.
Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного ущерба на величину затраченных средств.
ПЛАНИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Основные вопросы по теме в ходе обсуждения
| 1. Что такое планирование здравоохранения
| Это организационные действия органов здравоохранения по осуществлению комплекса взаимосвязанных мероприятий по совершенствованию ресурсов здравоохранения.
|
| 2. Цель планирования
| Улучшение показателей здоровья населения, т.е. цель плана должна быть направлена на достижение конечного результата.
|
| 3. Задачи планирования
| -изучение и определение потребности в различных видах медицинской, социальной и профилактической помощи;
- обеспечение конституционных гарантий по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
|
| 4. Основные принципы планирования здравоохранения территории
| Обеспечение соответствия реальных финансовых ресурсов, выделяемых обществом на нужды здравоохранения из всех источников, и объема государственных гарантий предоставления населению бесплатной для него медицинской помощи, а также доступность ее.
Только при обеспечении такого соответствия можно рассчитывать на бесплатность для населения предоставляемой медицинской помощи.
|
| 5. Этапность планирования (основные этапы)
| 1. Расчет финансовых материалов в расчете на 1 жителя.
2. Определение потребности здравоохранения в различных видах медицинской помощи, путем оценки ее сложившейся структуры.
3. Планирование ресурсообеспечения этих гарантий.
4. Обеспечение общественной поддержки намечаемой реформы оказания медицинской помощи (поведение регулярного мониторинга).
|
| 6. Методы планирования
| 1. Аналитический
2. Балансовый
3. Нормативный
4. Сравнительный
5. Экспериментальный
6. Экономико-математический
|
| 7. Уровни планирования
| Планирования носит двухуровневый характер:
1. На уровне субъекта Федерации, где определяется единый объем гарантий, устанавливаются нормативы, планируются объемы помощи собственных ЛПУ.
2. На уровне муниципальных образований, где принимается конкретная муниципальная программа, план ее финансирования, затем доводится до каждого муниципального ЛПУ.
|
| 8. Пути оптимизации структуры оказания медицинской помощи населению при ее планировании на территории
| 1. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению, то есть:
а) предотвращение необоснованных госпитализаций;
б) снижение числа вызовов СМП к хроническим больным;
в) исключение перепотребления специализированных видов ЛПУ, параклинических исследований;
г) организация долечивания больных на ранних стадиях после выписки из стационара;
д) сокращение излишних дублирующих мощностей (особенно в ведомственном здравоохранении), без ухудшения догоспитальной и госпитальной помощи населению.
2. Сокращение длительности пребывания в стационаре за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса, организации долечивания в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
|
| 9. Исходные данные для текущего и перспективного планирования здравоохранения на территории субъекта федерации
| 1. Численность и состав населения;
2. Закономерности изучения заболеваемости населения (по видам);
3. Изучение достижений медицинской науки в области профилактики, диагностики, лечения, применения новых медикаментозных средств и внедрение в практику;
4. Изучение новых организационных форм медицинского обслуживания.
5. Изучение влияния новых технологий на условия труда медицинских работников и на конечный результат.
|
| 10. От чего зависит потребность населения в медицинской помощи населению
| 1. От спроса.
2. От уровня организации системы здравоохранении (с учетом ЛПУ и ЛПУ всех форм собственности).
|
| 11. Основные факторы, влияющие на потребность
| Все факторы, влияющие на потребность можно разделить на 2 группы:
1. Объективные: показатели здоровья, материально-техническая база ЛПУ, отрасли; финансы (все источники), кадры.
2. Субъективные: медицинская активность, образ жизни, медико-социальные основы здоровья.
|
| 12. Основные виды потребности в медицинской помощи
| - АПП, стационарная, санитарно-эпидемиологическая, санаторно-курортная;
- скорая и неотложная помощь, стационарозамещающие виды медицинской помощи.
|
| 13. Лечебные и профилактические учреждения, участвующие в удовлетворении потребности в медицинской помощи
| Участвуют медицинские учреждения всех форм собственности (государственной, коллективной, смешанной, частной, совместные предприятия, акционерные общества и др.).
|
| 14. Основные элементы комплексного плана здравоохранения на территории субъекта РФ на год (структура плана).
| 1. Программа государственных гарантий (в т.ч. территориальная программа ОМС, объема медицинской помощи по программа).
2. План организации медицинской помощи в субъекте РФ.
3. План финансирования медицинской помощи в субъекте Федерации.
4. Организационно-экономические и технологические мероприятия.
5. План работы с персоналом.
6. План работы с населением.
|
| 15. Определение потребности в амбулаторно-поликлинической помощи (АПП)
| - главным измерителем АПП является функция врачебной должности;
1 метод: определяется потребность чаще всего нормативным методом в соответствии тех нормативов, которые определены Федеральной программой в условиях ОМС;
П метод: по данным заболеваемости по обращаемости при сложившимся числе посещений 3, 2-3, 4 по одному обращению.
|
| 16. Определение потребности в стационарной помощи и медицинских кадрах
| Определяется нормативным методом, по данным углубленного изучения заболеваемости по обращаемости и сложившегося уровня госпитализации.
|
