ISOTRETINOIN

препарату изотретиноин следует назначать только в том случае, если эффективность лечения прева­лирует над возможными побочными действиями.

Известно, что изотретиноин тератогенен. У де­тей, родившихся от матерей, принимавших этот препарат, описано возникновение существенных нарушений. Полагают, что беременность в ветери­нарной медицине является абсолютным противо­показанием для применения изотретиноина. На сегодняшний день препарат не рекомендуется на­значать кормящим животным. Вероятно, что изо­третиноин также подавляет сперматогенез.

Побочные эффекты/ Предупреждения - в на­стоящее время в ветеринарной медицине опыт применения изотретиноина ограничен, но, по име­ющимся данным, препарат обладает низкой веро­ятностью возникновения побочных эффектов, особенно у собак. К возможным эффектам отно­сятся нарушения со стороны ЖКТ (анорексия, рвота, вздутие живота), ЦНС (апатия, гиперактив­ность, коллапс), зуд, эритема в области конечнос­тей и слизисто-кожной каймы, полидипсия, кера-токонъюнктивит, опухание языка.

Более высокая вероятность возникновения по­бочных эффектов отмечается у кошек. К извест­ным эффектам относятся блефароспазм, образова­ние корочек в периокулярной области, эритема, диарея и особенно потеря массы тела на фоне ано-рексии. При развитии у животного побочных яв­лений можно удлинить промежуток между дозами для того, чтобы общая доза была снижена.

Передозировка/ Острая токсичность - ин­формация по передозировкам этого препарата ог­раничена. Вследствие вероятности возникнове­ния побочных эффектов при острых передози­ровках рекомендуется проведение очищения ки­шечника.

Лекарственные взаимодействия - аддитив­ный токсический эффект может наблюдаться, ес­ли изотретиноин назначить одновременно с други­ми ретиноидами (например, этретинатом, трети-нодном, витамином А). Одновременное примене­ние с тетрациклинами может увеличить вероят­ность появления псевдоопухоли мозга (отек мозга и повышение цереброспинального давления).

Влияние на лабораторные показатели - может отмечаться увеличение уровня триглицеридов и холестерина в сыворотке крови, что может сопро­вождаться отложением липидов в роговицу глаза. Может повышаться количество тромбоцитов,а также уровень ACT (SGOT), АЛТ (SGPT) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы).

Дозы-Собакам:

При адените сальных желез, когда более консер­вативное лечение не оказало должного эффекта: а) 1 мг/кг per os каждые 12 ч в течение одного ме­сяца; при улучшении дозу сокращают до 1 мг/кг per os 1 раз в день; при необходимости долгосрочного лечения препарат назначают или по 1 мг/кг per os через день, или по 0,5 мг/кг 1 раз в день (Rosser 1992). Для лечения синдрома черных угрей шнауце-ров: 1 мг/кг 1 раз в день, или разделив суточную дозу на 2 приема каждые 12 ч per os.

При адените сальных желез у собак породы пу­дель, гранулематозном адените сальных желез у -собак породы выжла: 1-2 мг/кг 1 раз в день, или разделив суточную дозу на 2 приема каждые 12 ч per os.

При эпителиотрофической лимфоме, лимфоме кожи: 2 мг/кг 1 раз в день или разделив суточную дозу на 2 приема каждые 12 ч per os (Power and Ihrke 1995).

Кошкам:

При акне кошек:

а) 5 мг/кг per os 1 раз в день (Hall and Campbell
1994);

б) 10 мг на животное 1 раз в день per os (Power and
Ihrke 1995).

При эпителиотрофической лимфоме, лимфоме кожи: 10 мг на животное 1 раз в день per os (Power and Ihrke 1995).

Параметры для мониторинга - см. разделы Влияние на лабораторные показатели и Побочные эффекты.

1) эффективность;

2) тесты, определяющие функциональное состоя­
ние печени (в начале терапии и если появляют­
ся симптомы нарушения);

3) собакам: слезные тесты Шимера (Schirmer
tests) (ежемесячно - особенно у старых живот­
ных);

4) кошкам: масса тела.

Информация для владельца - обращение с изотретиноином в домашних условиях должно быть чрезвычайно осторожным, особенно бере­менным женщинам. Особое внимание ветеринар­ные врачи должны обратить на опасность поступ­ления препарата внутрь.

Молоко или корма с высоким содержанием жи-! ра могут усилить абсорбцию этретината. Для сни­жения вариабельности всасывания препарата вла­дельцев следует предупредить, чтобы они давали изотретиноин или постоянно одновременно с кор-