INSULIN 409

медленно увеличивают. После утренней инъек­ции (при введении как NPH, так и PZI) следу­ет давать количество корма, эквивалентное по­ловине от ежедневной потребности по кало­рийности, вторую половину дают через 12 ч (после инъекции NPH, если он используется). При разведении со стерильной водой для инъ­екций или изотоническим раствором, при ис­пользовании очень низких доз оставшийся ин­сулин следует выбрасывать через 2 месяца. В течение первых 1-2 недель лечения владель­цу следует контролировать уровень глюкозы и ке-тонов в моче 1-2 раза в день. По показаниям дозу увеличивают по 0,5-1 ЕД каждые 3-4 дня (но ос­новании серийного определения глюкозы мочи, клинических симптомов). Дозу не следует коррек­тировать, основываясь лишь на получении одно­кратного результата уровня глюкозы мочи. Луч­шим методом мониторинга состояния животного и коррекции дозы является часто повторяемое опре­деление уровня глюкозы в крови в течение дня (предподчтительнее с 1-2-недельным интервалом до стабилизации состояния) (Peterson and Randolph 1989).

б) начать введение PZI в дозе 0,5 ЕД/кг массы те­ла 1 раз в день, обычно по утрам. Вначале по ут­рам следует проводить мониторинг глюкозы в моче (в домашних условиях). При отклонении уровня глюкозы в моче от желательного (100-250 мг/дцл) увеличивают или уменьша­ют дозу инсулина на 5-10% соответственно. По утрам дают половину от ежедневного количест­ва рациона, оставшуюся часть - днем или вече­ром. При утреннем отказе животного от корма следует давать только половину от запланиро­ванной дозы.

Альтернативным вариантом является введение NPH в той же дозе, что и PZI, но для достижения 24-часового контроля состояния большинству жи­вотных необходимо двукратное введение NPH (Schall 1985).

В качестве дополнительного препарата при ле­чении гиперкалиемии:

а) инсулин регуляр 0,5 ЕД/кг в/в в сочетании с
глюкозой в количестве 2 г на ЕД инсулина. На­
чало действия - примерно через 30 мин, эф­
фект длится в течение нескольких часов (Senior
1989);

б) при гиперкалиемии, возникшей на фоне гипо-
адренокортицизма: инсулин регуляр в/в бо-
люсно в дозе 0,5 ЕД/кг с последующим введе­
нием 1,0-1,5 г декстрозы на ЕД инсулина. Дек­
строзу следует добавлять к растворам для в/в

введения и вводить в течение 4-6 ч (Feldman,

Schrader, and Twedt 1988).

Крупному рогатому скоту:

При гипергликемии: взрослым животным — 150-200 ЕД п/к каждые 36 ч (тип инсулина не специфицирован) (Howard 1986).

Лошадям:

При сахарном диабете:

а) у лошадей истинный диабет возникает редко. В
большинстве случаев заболевание является
следствием опухоли гипофиза, которая вызы­
вает гипергликемию на фоне чрезмерной про­
дукции АКТГ или гормона роста. В приведен­
ном примере животному было назначено
0,5-1,0 ЕД/кг инсулина PZI, и гипергликемия
была взята под контроль. Животные, у которых
гипергликемия возникает на фоне опухоли ги­
пофиза, по-видимому, инсулин-резистентны
(Merritt 1987);

б) инсулина PZI 0,15 ЕД/кг в/м или п/к 2 раза в
день (Robinson 1987).

Птицам:

При сахарном диабете:

А)NPH (U-40) инсулин: 0,002-0,1 ЕД в/м. Инсу­лин следует развести 1:1000 до концентрации 0,04 ЕД/мл. При такой концентрации первона­чально ввести 0,05 мл/30 г массы тела в/м. Кор­рекцию дозы проводят путем определения глю­козы в моче: при получении результата 1+ пере­проверяют глюкозу крови. Для подбора нуж­ной дозы обычно требуется 1-2 недели (Stunkard 1984);

б) если глюкоза мочи превышает 0,5%, следует проверить глюкозу сыворотки крови. Если этот показатель >1000 мг/дцл, начинают эмпириче­скую инсулинотерапию. Если уровень глюкозы в сыворотке крови колеблется между 600-1000 мг/дцл, тест следует повторить через 24 ч, при получении такого же результата или выявле­нии повышения уровня глюкозы в крови, начи­нают лечение инсулином. Для крупных птиц развести 0,3 мл инсулина (U-40) с 2,7 мл лактатного раствора Рингера до получения раствора, содержащего 4 ЕД/мл. Для птиц меньшей величины 0,1 мл (0,4 ЕД) получен­ного раствора снова разводят дополнительно 0,9 мл лактатного раствора Рингера для того, что­бы получился раствор 0,04 ЕД/ 0,1 мл. Разведен­ный инсулин можно хранить в холодильнике в те­чение 3-4 месяцев.

Дозы инсулина чрезвычайно вариабельны. Птицам небольшой величины, в отличие от более крупных, обычно требуется больше инсулина на г